N 1. Форма документа, подтверждающего специальное обучение собаки-проводника (паспорт на собаку-проводника)

Приложение N 1
к приказу Министерства труда
и социальной защиты РФ
от 22 июня 2015 г. N 386н

 

Форма документа, подтверждающего специальное обучение
собаки-проводника

 

                                     Лицевая сторона(1)

 

                     ----------------------------------------------\
                        |                                         |
                      |  |                                         |
                 7 см |  |      ПАСПОРТ НА СОБАКУ-ПРОВОДНИКА       |
                      |  |                                         |
                      |  |                                         |
                        |                                         |
                    -----+-----------------------------------------|
                         |                   10 см                 |
                         |---------------------------------------|

 

 

 

                         Внутренние левая и правая стороны паспорта(2)

 

 ------------------------------------------------------------------------------------------\
       |                                         |                                        |
      | | _____________________________________   |            Сведения о владельце        |
      | |  (наименование и адрес организации,     |             собаки-проводника:         |
      | | _____________________________________   |                                        |
      | |            выдавшей паспорт)            |  фамилия  ____________________________ |
      | |                                         |  имя      ____________________________ |
      | |     Сведения о собаке-проводнике:       |  отчество ____________________________ |
      | | кличка         ______________________   |  адрес    ____________________________ |
      | |                ______________________   |  _____________________________________ |
      | | учетный N      __________               |                                        |
      | | N микрочипа    __________               |  _____________________________________ |
      | | (при наличии)                           |  _____________________________________ |
7 см  | |                                         |                                        |
      | | порода         ______________________   |  (должность руководителя организации,  |
      | | пол            ______________________   |             выдавшей паспорт)          |
      | | окрас          ______________________   |              _________________________ |
      | | дата рождения  "__" _________________   |  _________   _________________________ |
      | | Особые отметки ______________________   |  (подпись)     (Ф.И.О. руководителя    |
      | | (при наличии)                           |                     организации)       |
      | |                                         |  М.П.                                  |
      | | ____________________________________    |  Дата выдачи "__" ____________________ |
      | |         (программа обучения             |                                        |
      | |    собаки-проводника, в том числе       |                                        |
       |     дополнительная подготовка)          |                                        |
 -------+-----------------------------------------+----------------------------------------/
        |                 10 см                   |
        |---------------------------------------|
        |                                         |

 

 

 

_____________________________

(1) Лицевая сторона паспорта изготавливается из износостойкого материала темно-зеленого цвета.

(2) На внутренних сторонах паспорта вклеиваются вкладыши из картона или плотной бумаги светлого цвета.

Актуальный текст документа