Приложение N 8. Наряд-допуск на выполнение работ с повышенной опасностью

Приложение N 8
к Руководству (пп. 64, 95, 104, 111)

 

Рекомендуемый образец

 

_____________________________________________________________

(наименование воинской части (организации)

 

Наряд-допуск N______
на выполнение работ с повышенной опасностью

 

     1. Исполнителю работ с повышенной опасностью________________________
                                                   (воинская должность,
_________________________________________________________________________
                 воинское звание, фамилия, имя, отчество)
и бригаде в составе________________человек поручается выполнить следующие
работы___________________________________________________________________
                 (содержание, характеристика, место производства
_________________________________________________________________________
                            и объем работ)
     2. Обеспечить следующие требования безопасности:
     а) при подготовке рабочего места____________________________________
                                            (указываются конкретные
_________________________________________________________________________
                              требования безопасности)
     б) при выполнении работ_____________________________________________
                          (указываются конкретные требования безопасности
_________________________________________________________________________
                  или номера пунктов (параграфов) инструкций
_________________________________________________________________________
                      по требованиям безопасности)
     3. Разрешение на выполнение работ с повышенной опасностью в охранной
зоне линии электропередачи (связи, радиофикации) получено________________
                                                              (дата)
     4. Начало работ с повышенной опасностью "_____"____________20____г.
     Окончание работ с повышенной опасностью "_____"____________20__г.
     5. Наряд выдал. Руководитель работе повышенной опасностью___________
                                                                (воинская
_________________________________________________________________________
             должность, воинское звание, фамилия, имя, отчество)
     6. Допускающий к работам с повышенной опасностью____________________
                                                     (воинская должность,
_________________________________________________________________________
                      воинское звание, фамилия, имя, отчество)
     7. Выдающий наряд-допуск____________________________________________
                                 (воинская должность, воинское звание,
_________________________________________________________________________
                            подпись, фамилия, имя, отчество)
     8. Инструктаж   по  требованиям безопасности проведен с   бригадой в
составе___________человек, в том числе:

 

N

п/п

Воинское звание, фамилия,

имя, отчество

Воинская

должность, N военно-учетной специальности

Наименование документов, на основании которых проведен инструктаж

Дата и время

Подписи

допускающего к

работе (ответственного руководителя

работ)

членов бригады

1

2

3

4

5

6

7

 

     Руководитель работ__________________________________________________
                                           (подпись)
     9. Мероприятия,  предусмотренные в   подпункте "а" пункта 2  наряда-
допуска на выполнение работ с повышенной опасностью, выполнены.
     Рабочее   место   подготовлено    к проведению работ с    повышенной
опасностью.
     Допускающий к работам с повышенной опасностью_______________________
                                                          (подпись)
     10. Подготовку рабочего места   для производства сварочных,  огневых
работ, работ со взрывоопасными  и пожароопасными изделиями и   веществами
проверил_________________________________________________________________
                          (дата и подпись должностного лица,
_________________________________________________________________________
                       ответственного за проведение работ)
     11. Подготовку рабочего места проверил.
     Руководитель работ с повышенной опасностью__________________________
(подпись)
     12. Наряд-допуск получил в ___ ч ____ мин "_____"___________20____г.
     Исполнитель работ с повышенной опасностью___________________________
                                                      (подпись)
     13. Работа      по     наряду-допуску  окончена    в ____ ч ____ мин
"__"_____________20___г.
     Бригада выведена,  инструмент,   приспособления, материалы   убраны,
наряд-допуск сдан.
     Исполнитель работ с повышенной опасностью___________________________
                                                          (подпись)
     Допускающий к работам е повышенной опасностью_______________________
                                                          (подпись)
     Руководитель работ с повышенной опасностью__________________________
                                                          (подпись)
     14. Наряд-допуск проверен___________________________________________
                            (дата и подпись лица, выдающего наряд-допуск)