Приложение N 23. Жалоба на действие (бездействие) контролирующего органа (должностного лица контролирующего органа)

Приложение N 23
к Порядку,
утв. приказом Федеральной
антимонопольной службы
от 2 декабря 2015 г. N 1197/15
(с изменениями от 13 ноября 2019 г., 24 июня 2022 г.)

 

                                ЖАЛОБА

           НА ДЕЙСТВИЕ (БЕЗДЕЙСТВИЕ) КОНТРОЛИРУЮЩЕГО ОРГАНА

               (ДОЛЖНОСТНОГО ЛИЦА КОНТРОЛИРУЮЩЕГО ОРГАНА)

 

Исх. от____________ N____           _____________________________________

                                    (наименование контролирующего органа)

 

                                 Жалоба

 

* Полное наименование юридического лица, Ф.И.О. физического лица:

_________________________________________________________________________

* Местонахождение юридического лица, физического лица (фактический

адрес):

_________________________________________________________________________

 

Телефон: ________________________________________________________________

 

Адрес электронной почты _________________________________________________

 

Код учета: ИНН __________________________________________________________

 

* Ф.И.О. руководителя юридического лица _________________________________

_________________________________________________________________________

 

* на действия (бездействие): ____________________________________________

                         (наименование контролирующего органа (должность,

                        Ф.И.О. должностного лица контролирующего органа))

 

* Существо жалобы: ______________________________________________________

                  (краткое изложение обжалуемых действий (бездействия), с

_________________________________________________________________________

  указанием оснований, по которым лицо, подающее жалобу, не согласно с

_________________________________________________________________________

действием (бездействием) контролирующего органа или должностного лица со

_________________________________________________________________________

             ссылками на соответствующие пункты Порядка)

_________________________________________________________________________

 

Приложение: _____________________________________________________________

                        (перечень прилагаемой документации)

 

                                        _________________________________

                                        (подпись руководителя организации

                                           (органа), физического лица)

 

______________________________

     * Поля, отмеченные звездочкой (*), обязательны для заполнения.