Приложение N 2.1. Анкета поступающего на военную службу по контракту (заполняется собственноручно)

Информация об изменениях:

Руководство дополнено приложением 2.1 с 2 декабря 2018 г. - Приказ Министра обороны РФ от 27 октября 2018 г. N 603

Приложение N 2.1
к Руководству (п. 19)

 

АНКЕТА
поступающего на военную службу по контракту
(заполняется собственноручно)

1. Фамилия ________________________

Имя _______________________________

Отчество (при наличии) ____________

Место

для

фотографии

(4 x 6 см)

 

2. Если изменяли фамилию, имя или отчество (при наличии), то укажите их, а также когда, где и по какой причине

 

3. Год, число, месяц и место рождения (село, деревня, город, район, область, край, республика)

 

4. Паспорт (серия, номер, кем и когда выдан)

 

5. Имеете ли Вы заграничный паспорт (серия, номер, кем и когда выдан)

 

6. Семейное положение (если вступали в брак, то укажите, с кем, когда и где, в случае развода - когда развелись)

 

7. Гражданство (если изменяли, то укажите, когда и по какой причине, прежнее гражданство, если имеете гражданство другого государства - укажите)

 

8. Образование (когда и какие учебные заведения окончили, форма обучения, номера дипломов, специальность по диплому)

 

9. Оформлялся ли Вам ранее допуск к государственной тайне (в какой организации, когда и по какой форме)

 

10. Ходатайствовали ли Вы о выезде (въезде) на постоянное место жительства в другое государство (когда и в какое)

 

11. Были ли Вы за границей (где, когда и с какой целью)

 

12. Были ли Вы и Ваши близкие родственники судимы (когда и за что)

 

13. Отношение к воинской обязанности и воинское звание, в каком военном комиссариате состоите на воинском учете

 

 

     14. Выполняемая работа с начала трудовой деятельности (включая учебу
 в образовательных организациях высшего  образования  и  профессиональных
 образовательных    организациях,    военную    службу,     работу     по
 совместительству, предпринимательскую деятельность).
     Военная служба записывается с указанием должности,  номера  воинской
 части и места  ее  дислокации  (населенный  пункт,  область).  В  случае
 осуществления   предпринимательской   деятельности,   частной   практики
 необходимо   указать   номер   патента   (договора,     лицензии), место
 регистрации. Наименование  организации  пишется  полностью  с  указанием
 ведомственной принадлежности, страны  регистрации  (в  случае   работы в
 иностранных и смешанных фирмах или их представительствах).

 

Месяц и год

Должность с указанием наименования организации

Адрес местонахождения юридического лица (фактический, юридический, а также за границей)

поступления

увольнения

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

      15. Если близкие родственники изменяли фамилию, имя, отчество  (при
 наличии), то необходимо указать их прежние фамилию, имя,  отчество  (при
 наличии).
      Если близкие родственники проживали на территории  одного  субъекта
 Российской Федерации, сведения о том, откуда и  когда  они   прибыли, не
 указываются.

 

Степень родства

Фамилия, имя и отчество (при наличии)

Число, месяц, год и место рождения, гражданство

Место работы, должность

Адрес места жительства, а также откуда и когда прибыл

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

     16. Имеются ли у Вас  близкие  родственники,  постоянно  проживающие
 (проживавшие)  за  границей  (в  том  числе  в  связи  с    работой либо
 обучением).  Укажите  фамилию,  имя,  отчество  (при  наличии),  степень
 родства, период проживания за границей: ________________________________
 ________________________________________________________________________
 ________________________________________________________________________

 

     17. Места Вашего проживания (в случае переездов -  адреса  в  других
 республиках, краях, областях).

 

Период проживания

Адрес проживания и регистрации

 

 

 

 

 

 

 

 

 

    18. Дополнительные сведения:   государственные   награды,  участие  в
 выборных представительных органах, а также  другая  информация,  которую
 желаете сообщить о себе: _______________________________________________
 ________________________________________________________________________
 ________________________________________________________________________
     19. На проведение в отношении меня проверочных мероприятий  органами
 Федеральной службы безопасности Российской Федерации согласен(на).

 

 "__" ___________ 20__ г.                ____________________________
                                                  (подпись)

 

     Фотография  и   сведения,   изложенные   в   анкете,   соответствуют
 представленным документам.
 _______________ ________________________________________________________
    (подпись)    (инициал имени, фамилия должностного лица пункта отбора)

 

 М.П.

 

 "__" ___________ 20__ г.