См. данную форму в редакторе MS-Word
Приложение N 1
к Порядку уведомления представителя
нанимателя федеральными
государственными гражданскими
служащими Министерства труда
и социальной защиты
Российской Федерации о
возникшем конфликте интересов
или о возможности его возникновения,
утвержденному приказом Министерства
труда и социальной защиты
Российской Федерации
от 21 декабря 2015 г. N 1040н
Рекомендуемый образец
УВЕДОМЛЕНИЕ
о возникшем конфликте интересов или о возможности его возникновения
Министру труда и социальной защиты
Российской Федерации
__________________________________
(инициалы, фамилия)
В соответствии с пунктом 12 части 1 статьи 15 Федерального закона от
27 июля 2004 г. N 79-ФЗ "О государственной гражданской службе" и частью 2
статьи 11 Федерального закона от 25 декабря 2008 г. N 273-ФЗ "О
противодействии коррупции"
я, _____________________________________________________________________,
(Ф.И.О.)
замещающий (ая) должность федеральной государственной гражданской службы
________________________________________________________________________,
(наименование замещаемой должности, структурного подразделения
Министерства)
уведомляю о том, что:
1) _____________________________________________________________________;
(описание личной заинтересованности, которая приводит или может
привести к возникновению конфликта интересов)
2) _____________________________________________________________________;
(описание должностных обязанностей, на исполнение которых может
негативно повлиять либо негативно влияет личная
заинтересованность)
3) _____________________________________________________________________.
(предложения по урегулированию конфликта интересов)
"____"____________20__Г. _______________ _____________________
(подпись) (расшифровка подписи)
Ознакомлен:
________________________________ _________________________________
(должность, Ф.И.О. руководителя (подпись, дата)
структурного подразделения,
в котором гражданский служащий
проходит службу)
Регистрационный номер в
журнале регистрации уведомлений _____________________
Дата регистрации уведомления "_____"__________20 г.
________________________________ ________________________
(фамилия, инициалы гражданского (подпись гражданского
служащего служащего
зарегистрировавшего уведомление) зарегистрировавшего
уведомление)