Приложение N 2. Акт-допуск для производства работ на территории организации

Приложение N 2
к Правилам по охране труда
при производстве цемента,
утв. приказом Министерства
утвержденным приказом Министерства
от 15 октября 2015 г. N 722н

Рекомендуемый образец

                               АКТ-ДОПУСК

            ДЛЯ ПРОИЗВОДСТВА РАБОТ НА ТЕРРИТОРИИ ОРГАНИЗАЦИИ

                                              "___"_____________ 20___ г.

_________________________________________________________________________

                       (наименование организации)

1. Мы, нижеподписавшиеся:

представитель организации ______________________________________________,

                                 (фамилия и инициалы, должность)

представитель подрядчика _______________________________________________,

                                 (фамилия и инициалы, должность)

составили настоящий акт-допуск о нижеследующем.

Организация предоставляет участок (территорию), ограниченный координатами

_________________________________________________________________________

              (наименование осей, отметок и номер чертежа)

для производства на нем _________________________________________________

_________________________________________________________________________

                         (наименование работ)

под руководством технического персонала - представителя   подрядчика   на

следующий срок: начало "__"_______ 20__ г., окончание "__"_______ 20__ г.

2. До  начала   производства   работ   необходимо   выполнить   следующие

мероприятия, обеспечивающие безопасность производства работ:

Наименование мероприятия	Срок выполнения	Исполнитель

3. По  завершении  производства  работ  необходимо  выполнить   следующие

мероприятия:

Наименование мероприятия	Срок выполнения	Исполнитель

Представитель организации ______________________

                                (подпись)

Представитель подрядчика  ______________________

                                (подпись)

Примечание.

     При необходимости ведения работ после   истечения   срока   действия

настоящего акта-допуска составляется акт-допуск на новый срок.