Приложение N 1. Протокол об административном правонарушении (типовая форма)

Информация об изменениях:

Законом Новосибирской области от 12 марта 2009 г. N 310-ОЗ настоящее приложение изложено в новой редакции, вступающей в силу через 10 дней после дня официального опубликования названного Закона

См. текст приложения в предыдущей редакции

Приложение N 1
к Закону
Новосибирской области
"Об административных
правонарушениях
в Новосибирской области"

 

Протокол
об административном правонарушении
(типовая форма)

 

      _____________________________                      "___"_______ 20___ года
      (место составления протокола)

 

      Я,_______________________________________________________________________,
              (должность, фамилия и инициалы лица, составившего протокол)
составил настоящий протокол в отношении
________________________________________________________________________________
                 (сведения о лице, в отношении которого возбуждено дело
                            об административном правонарушении:
________________________________________________________________________________
фамилия, имя, отчество, дата и место рождения, адрес места жительства гражданина
________________________________________________________________________________
                       или наименование, адрес юридического лица)
________________________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество, адрес места жительства представителя юридического лица)
о       совершении      им     (ей)      административного       правонарушения,
предусмотренного        пунктом ____        статьи     (статьей) _____    Закона
Новосибирской    области    от    14.02.2003    N 99-ОЗ   "Об   административных
правонарушениях     в         Новосибирской       области",        выразившегося
________________________________________________________________________________
  (место, время совершения, описание события административного правонарушения)
________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________

 

      Свидетели: _______________________________________________________________
                          (фамилия, имя, отчество, адрес места жительства)

 

      Потерпевшие: _____________________________________________________________
                           (фамилия, имя, отчество, адрес места жительства)
      Гражданину (представителю юридического лица) ____________________________,
                                                       (фамилия и инициалы)

свидетелю (ям) и потерпевшему (им) разъяснены права и обязанности, предусмотренные главой 25 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях.

 

__________________(подпись лица, в отношении которого

возбуждено дело об административном правонарушении)

 

______________________________(подписи потерпевших)

 

_______________________________(подписи свидетелей)

 

      Объяснение физического лица или законного представителя юридического лица,
в  отношении  которых  возбуждено  дело  об  административном    правонарушении:
________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
            (дата и подпись лица, в отношении которого возбуждено
                   дело об административном правонарушении)

 

      Иные сведения, необходимые для разрешения дела: __________________________
________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________

 

      К протоколу прилагаются __________________________________________________
                                 (перечень прилагаемых к протоколу документов)
________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________

________________(подпись лица, составившего протокол)

__________________(подпись лица, в отношении которого

возбуждено дело об административном правонарушении)

______________________________(подписи потерпевших)

_______________________________(подписи свидетелей)

 

С протоколом ознакомлен (а),

__________________(подпись лица, в отношении которого

возбуждено дело об административном правонарушении)

 

      Замечания по содержанию протокола: _______________________________________
________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________

 

Копию протокола получил (а) "___"_______ 20___ года

__________________(подпись лица, в отношении которого

возбуждено дело об административном правонарушении)

 

Копию протокола получил (а) "___"_______ 20___ года

______________________________(подписи потерпевших)".

Откройте актуальную версию документа прямо сейчас или получите полный доступ к системе ГАРАНТ на 3 дня бесплатно!

Получить доступ к системе ГАРАНТ

Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.