Приложение 11. Запрос (заявление) на предоставление государственной услуги "Закрытие порубочного билета и (или) разрешения на пересадку зеленых насаждений для объектов, не требующих оформления разрешения на строительство, и для инженерных сетей и коммуникаций"

Приложение 11
к Административному регламенту
предоставления государственной услуги
"Оформление заключения и порубочного
билета и (или) разрешения на пересадку
зеленых насаждений и закрытие
порубочного билета и (или) разрешения
на пересадку зеленых насаждений
для объектов, не требующих оформления
разрешения на строительство, и для
инженерных сетей и коммуникаций"
в городе Москве

Заявитель:                                      Руководителю Департамента

______________________________________        природопользования и охраны

   (наименование юридического лица                       окружающей среды

          (физического лица),                               города Москвы

       СНИЛС, ИНН, ОГРН/ОГРНИП

______________________________________

        (адрес местонахождения)

Сведения о государственной регистрации

юридического лица

(индивидуального предпринимателя):

ОГРН (ОГРНИП) ________________________

ИНН __________________________________

Документ, удостоверяющий личность

______________________ (вид документа)

_______________________ (серия, номер)

___________________ (кем, когда выдан)

Адрес фактического  проживания  (места

нахождения) __________________________

СНИЛС ________________________________

Контактная информация: тел. __________

эл. почта ____________________________

                           Запрос (заявление)

     Прошу  предоставить  государственную  услугу  "Закрытие  порубочного

билета  и  (или) разрешения на пересадку зеленых насаждений для объектов,

не  требующих  оформления  разрешения  на строительство, и для инженерных

сетей и коммуникаций".

     - наименование объекта ____________________________________________;

     - реквизиты заключения Департамента _______________________________;

     - реквизиты порубочного  билета  и  (или)  разрешения  на  пересадку

________________________________________________________________________;

     Документы    и    другая    информация,  необходимые  для  получения

государственной услуги, прилагаются.

     Уведомление  о  закрытии  порубочного  билета  и (или) разрешения на

пересадку либо отказе в предоставлении государственной услуги прошу:

     - сообщить по телефону __________