Приложение N 6. Уведомление о размере страховых взносов на обязательное социальное страхование от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний физического лица

Информация об изменениях:

Приказом Минтруда России от 28 ноября 2016 г. N 684н в приложение внесены изменения, вступающие в силу с 1 января 2017 г.

См. текст приложения в предыдущей редакции

Приложение N 6
к Порядку регистрации и снятия
с регистрационного учета
в территориальных органах Фонда
социального страхования Российской
Федерации страхователей - юридических
лиц по месту нахождения обособленных
подразделений и физических лиц,
утвержденному приказом Министерства
труда и социальной защиты РФ
от 29 апреля 2016 г. N 202н
(с изменениями от 28 ноября 2016 г.)

 

Форма

 

Уведомление
о размере страховых взносов на обязательное социальное страхование от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний физического лица

 

_________________________________________________________________________
 (наименование территориального органа Фонда социального страхования
                          Российской Федерации)
уведомляет, что физическому лицу
_________________________________________________________________________
                   (фамилия, имя, отчество (при наличии)
регистрационный номер страхователя____________________________,
код подчиненности_____________________________________________,
в соответствии с заявленным основным видом экономической деятельности____
___________________________определен______________класс профессионального
риска, что соответствует страховому   тарифу на обязательное   социальное
страхование от несчастных    случаев на производстве   и профессиональных
заболеваний в размере___________________ процентов к суммам выплат и иных
вознаграждений,  которые   начислены в   пользу застрахованных в   рамках
трудовых отношений и гражданско-правовых   договоров и включаются  в базу
для начисления страховых взносов на обязательное социальное   страхование
от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний.
     На основании представленных документов установлены:
скидка к страховому тарифу в размере_____________________________,
надбавка к страховому тарифу в размере____________________________.
     Размер страхового тарифа на обязательное социальное   страхование от
несчастных случаев   на производстве и   профессиональных заболеваний   с
_________________составляет _________________ процентов* к суммам  выплат
 (месяц, год)
и иных вознаграждений, которые начислены в пользу застрахованных в рамках
трудовых отношений и гражданско-правовых договоров и включаются в    базу
для начисления   страховых взносов на обязательное социальное страхование
от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний.
     Уплата страховых взносов осуществляется ежемесячно на счет__________
_________________________________________________________________________
  (наименование) территориального органа Фонда социального страхования
                         Российской Федерации)
_________________________________________________________________________
                (реквизиты для перечисления страховых взносов)
     В соответствии со статьей 24 Федерального закона от 24 июля  1998 г.
N 125-ФЗ "Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на
производстве и профессиональных заболеваний" страхователь   ежеквартально
представляет по месту регистрации в______________________________________
                                   (наименование территориального органа
_________________________________________________________________________
             Фонда социального страхования Российской Федерации)
_________________________________________________________________________
    (адрес территориального органа Фонда социального страхования
                         Российской Федерации)
расчет по начисленным  и  уплаченным   страховым взносам по обязательному
социальному   страхованию  от  несчастных случаев  на    производстве   и
профессиональных    заболеваний, а   также   по   расходам   на   выплату
страхового обеспечения (форма 4-ФСС).

 

Дата выдачи уведомления _____________________________
                            (число, месяц, год)

 

Руководитель территориального органа
Фонда социального страхования
Российской Федерации ______________ _____________________________________
                        (подпись)   (фамилия, имя, отчество (при наличии)

 

М.П.

 

______________________________

* Указывается с двумя десятичными знаками после запятой