Приложение N 1. Акт проверки при строительстве, реконструкции объекта капитального строительства

Приложение N 1
к пункту 7 Административного
регламента, утвержденного
приказом Федеральной
службы охраны РФ
от 31 мая 2016 г. N 246

 

Рекомендуемый образец

 

Федеральная служба охраны Российской Федерации
Служба инженерно-технического обеспечения
Отдел государственного строительного надзора и государственной экспертизы

 

_________________________________________________________________________

                           109012, г.Москва

 

Номер дела_______________________                 Экземпляр N____________

 

                                              "____"______________ ____г.

 

Акт проверки N__________
при строительстве, реконструкции объекта капитального строительства

 

     По адресу/адресам___________________________________________________

                                 (место проведения проверки)

     На основании _______________________________________________________

                         (вид документа с указанием реквизитов

_________________________________________________________________________

         (номер, дата) приказа начальника уполномоченного органа)

была проведена (плановая/внеплановая, документарная/выездная) проверка

             _________________________________________________

                          (ненужное зачеркнуть)

объекта капитального строительства, реконструкции________________________

                                                      (наименование

________________________________________________________________________,

            объекта капитального строительства, реконструкции)

расположенного по адресу:________________________________________________

                                   (почтовый или строительный адрес)

     Лицо,    в   отношении которого    осуществляются   мероприятия   по

федеральному государственному строительному надзору______________________

                                               (наименование застройщика,

_________________________________________________________________________

    технического заказчика или лица, осуществляющего строительство,

_________________________________________________________________________

        реконструкцию объекта капитального строительства

_________________________________________________________________________

 на основании договора с застройщиком или техническим заказчиком, номер

 и дата выдачи свидетельства о государственной регистрации, ОГРН, ИНН,

                  почтовый адрес, телефон/факс)

 

     Дата и время проверки                   ____________________________

 

     Продолжительность проверки              ____________________________

 

     Акт составлен_______________________________________________________

                   (наименование уполномоченного органа)

 

     С копией распоряжения/приказа о проведении проверки ознакомлен(ы):

(заполняется при проведении выездной проверки)

_________________________________________________________________________

             (фамилия, инициалы, подпись, дата, время)

_________________________________________________________________________

                (фамилия, инициалы, подпись, дата, время)

     Дата и номер решения прокурора   (его    заместителя) о согласовании

проведения проверки______________________________________________________

                             (заполняется в случае необходимости

_________________________________________________________________________

             согласования проверки с органами прокуратуры)

     Лицо(а), проводившее(ие) проверку___________________________________

                                       (должность, фамилия, имя, отчество

_________________________________________________________________________

     лица (должностных лиц) уполномоченного органа, проводившего

_________________________________________________________________________

       (проводивших) проверку (в случае привлечения к участию

_________________________________________________________________________

      в проверке экспертов, экспертной организации указываются

_________________________________________________________________________

     должность, фамилия, имя, отчество каждого эксперта и (или)

_________________________________________________________________________

наименование экспертной организации с указанием реквизитов свидетельства

   об аккредитации и наименования органа по аккредитации, выдавшего

                                    свидетельство)

     При проведении проверки присутствовали______________________________

                                              (должность, фамилия, имя,

_________________________________________________________________________

        отчество присутствующего представителя застройщика,

_________________________________________________________________________

      технического заказчика или лица, осуществляющего строительство,

    реконструкцию объекта капитального строительства, уполномоченного

        представителя саморегулируемой организации, иных лиц)

     Предмет проверки____________________________________________________

                               (выполненные работы (включая отдельно

_________________________________________________________________________

   выполненные работы, возведение строительных конструкций, прокладку

_________________________________________________________________________

   сетей инженерно-технического обеспечения, монтаж инженерных систем

_________________________________________________________________________

     и оборудования); исполнительная и иная документация; визуальная

   завершенность строительства (реконструкции) объекта капитального

                             строительства)

     В ходе проведения проверки выявлено:________________________________

                                             (наименование нарушений

_________________________________________________________________________

   с указанием статей (пунктов), наименований технических регламентов,

_________________________________________________________________________

нормативных правовых актов Российской Федерации, проектной документации,

_________________________________________________________________________

 требования которых нарушены; невыполнение предписаний уполномоченного

_________________________________________________________________________

        органа, органов государственного и муниципального контроля

_________________________________________________________________________

 с указанием реквизитов выданных предписаний. При отсутствии нарушений

   указывается соответствие выполненных работ требованиям нормативных

     правовых актов Российской Федерации и проектной документации)

     По результатам проверки оформлены:__________________________________

                                              (перечень документов,

_________________________________________________________________________

                   оформленных по результатам проверки)

     Прилагаемые к акту документы:_______________________________________

                                         (реквизиты документов)

_________________________________________________________________________

     Подписи лиц, проводивших проверку (с указанием должности,  инициалов

и фамилии):

 

________________________ ___________________ ____________________________

     (должность)               (подпись)         (инициалы, фамилия)

________________________ ___________________ ____________________________

     (должность)               (подпись)         (инициалы, фамилия)

     С актом проверки ознакомлен(а),   копию акта со всеми   приложениями

получил(а)_______________________________________________________________

             (должность, фамилия, имя, отчество руководителя или

_________________________________________________________________________

      уполномоченного представителя лица, в отношении которого

_________________________________________________________________________

   осуществляются мероприятия по федеральному государственному

                         строительному надзору)

_________________________________________________________________________

 

____________________ __________________ _________________________________

   (должность)            (подпись)              (инициалы, фамилия)

 

"______"______________ _______г.

 

     Объяснения   и   замечания   застройщика,   заказчика   либо   лица,

осуществляющего строительство,    реконструкцию    объекта   капитального

строительства   (или его представителя),   в отношении которого составлен

акт, а также иных лиц, присутствовавших при проверке

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     Пометка об отказе лица, осуществляющего строительство, реконструкцию

объекта капитального строительства (или его представителя),   в отношении

которого составлен акт, а также иных лиц,  присутствовавших при проверке,

в ознакомлении с актом проверки:

_________________________________________________________________________

  (заполняется уполномоченным должностным лицом, проводившим проверку)

"____" _______________20____г.

 

__________________ ____________________ _________________________________

   (должность)           (подпись)            (инициалы, фамилия)