Купить систему ГАРАНТ Получить демо-доступ Узнать стоимость Информационный банк Подобрать комплект Семинары

Приложение N 1. Заявление о включении в реестр пострадавших граждан

Приложение N 1
к Правилам ведения реестра
пострадавших граждан

 

Рекомендуемый образец

 

                               ЗАЯВЛЕНИЕ
               о включении в реестр пострадавших граждан
      в ________________________________________________________
        (наименование контролирующего органа субъекта Российской
                              Федерации)

 

     Прошу включить в реестр пострадавших граждан
_________________________________________________________________________
Фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии), данные документа,
удостоверяющего личность / Фамилия, имя, отчество (последнее -
при наличии) представителя, реквизиты документа, подтверждающего
полномочия, данные документа, удостоверяющего личность

 

Адрес регистрации по месту жительства (месту пребывания) заявителя: _____
_________________________________________________________________________
Телефон (факс) заявителя: _______________________________________________
Объект долевого строительства: __________________________________________
                                 адрес (почтовый и (или) строительный),
_________________________________________________________________________
                  (номер жилого помещения, этажность)
Организация-застройщик: _________________________________________________
Реквизиты договора участия в долевом  строительстве и договора уступки (в
случае  уступки  права  требования  по   договору   участия   в   долевом
строительстве) __________________________________________________________
_________________________________________________________________________
Реквизиты платежных  документов,  подтверждающих факт  внесения  денежных
средств в счет цены  договора участия  в  долевом  строительстве  и (или)
договора уступки (в случае уступки права требования по договору участия в
долевом строительстве) __________________________________________________
_________________________________________________________________________
Приложение: _____________________________________________________________
Заявитель: ______________________________________________________________
Настоящим во исполнение требований Федерального закона от 27 июля 2006 г.
N 152-ФЗ "О  персональных  данных"  даю   согласие   на  обработку   моих
персональных   данных.   Я  уведомлен  и  понимаю,  что  под   обработкой
персональных  данных  подразумеваются   любое  действие  (операция)   или
совокупность  действий  (операций),  совершаемых с использованием средств
автоматизации  или  без  использования   таких  средств  с  персональными
данными,  включая  сбор,  запись,  систематизацию,  накопление, хранение,
уточнение (обновление,  изменение),  извлечение,  использование, передачу
(распространение,  предоставление,  доступ), обезличивание, блокирование,
удаление, уничтожение персональных данных.

 

Ф.И.О. заявителя (представителя)   __________   "___" __________ 20___ г.
                                   (подпись)
____________