Приложение. Представление к награждению оружием

Приложение
к Положению о порядке
награждения гражданским, боевым
короткоствольным ручным
стрелковым и холодным оружием
в войсках национальной гвардии
Российской Федерации

Форма

                              ПРЕДСТАВЛЕНИЕ

                          к награждению оружием

_________________________________________________________________________

      (вид, тип, модель, калибр оружия и количество патронов к нему)

 1. Фамилия, имя и отчество (последнее - при наличии) ___________________

 2. Число, месяц, год рождения __________________________________________

 3. Воинское (специальное) звание, классный чин _________________________

                                                    (иное указать)

 4. Личный номер* _____________

 5. Должность и место военной службы (службы, работы) ___________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

 6. Общая продолжительность военной службы (стаж службы, работы) ________

 7. Какими государственными (ведомственными) наградами награжден(а), даты

 награждения ____________________________________________________________

_________________________________________________________________________

 8. Адрес места жительства ______________________________________________

 9. Характеристика с указанием конкретных заслуг лица, представляемого к

 награждению: ___________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

                (должность представляющего к награждению)

__________________________________ ___________ __________________________

(воинское (специальное) звание)     (подпись)    (инициалы и фамилия)

 М.П.

 "____"_____________20___г.

                     Оборотная сторона представления

 Заключение прямых (старших) начальников ________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

                               (должность)

__________________________________ ___________ __________________________

(воинское (специальное) звание)     (подпись)    (инициалы и фамилия)

 М.П.

 "____"_____________20___г.

_________________________________________________________________________

                               (должность)

__________________________________ ___________ __________________________

(воинское (специальное) звание)     (подпись)    (инициалы и фамилия)

 М.П.

 "____"_____________20___г.

Приказом Росгвардии от "___" ____________ 20___ г. N _______ награжден(а)

_________________________________________________________________________

      (вид, тип, модель, калибр оружия и количество патронов к нему)

серия _________, заводской номер ______________, год изготовления _______

_____________________________

* При его наличии у лица, представляемого к награждению оружием.