Купить систему ГАРАНТ Получить демо-доступ Узнать стоимость Информационный банк Подобрать комплект Семинары
  • ДОКУМЕНТ

Приложение N 3. Образец заполнения справки о доходах, расходах, об имуществе и обязательствах имущественного характера несовершеннолетнего ребенка государственного служащего

Приложение N 3

 

УТВЕРЖДЕНА
Указом Президента
Российской Федерации
от 23 июня 2014 г. N 460

 

     В управление кадров Следственного комитета Российской Федерации
-------------------------------------------------------------------------
     (указывается наименование кадрового подразделения федерального
          государственного органа, иного органа или организации)

 

                               СПРАВКА*(1)                               
           о доходах, расходах, об имуществе и обязательствах            
                       имущественного характера*(2)                      

 

     Я, Сафонов Андрей Валерьевич, 24.08.1967 г.р., паспорт 00 00
-------------------------------------------------------------------------
N 0000000, выдан 01.02.2005 ОВД района Отрадное города Москвы,
-------------------------------------------------------------------------
     (фамилия, имя, отчество, дата рождения, серия и номер паспорта,
                 дата выдачи и орган, выдавший паспорт)
Следственное  управление   Следственного  комитета  Российской  Федерации
-------------------------------------------------------------------------
по Энской области, заместитель руководителя управления
-------------------------------------------------------------------------
   (место работы (службы), занимаемая (замещаемая) должность; в случае
   отсутствия основного места работы (службы) - род занятий; должность,
       на замещение которой претендует гражданин (если применимо))
зарегистрированный по адресу: г. Энск, улица Юбилейная, д. 10, кв. 99,
-------------------------------------------------------------------------
                        (адрес места регистрации)
сообщаю   сведения  о  доходах,   расходах   своих,   супруги  (супруга),
несовершеннолетнего ребенка (нужное подчеркнуть)
---------------------------
Сафоновой Алевтины Андреевны,  10.07.2002 г.р.,  свидетельство о рождении
-------------------------------------------------------------------------
II-ИК N 0000000,  выдано  20.07.2002  Подольским  городским отделом  ЗАГС
-------------------------------------------------------------------------
Главного управления ЗАГС Московской области                             .
-------------------------------------------------------------------------
     (фамилия, имя, отчество, год рождения, серия и номер паспорта,
                  дата выдачи и орган, выдавший паспорт)
г. Энск, улица Главная, д. 15, кв. 100; СОШ N 98 г. Энска, учащаяся
-------------------------------------------------------------------------
  (адрес места регистрации, основное место работы (службы), занимаемая
                         (замещаемая) должность)
_________________________________________________________________________
   (в случае отсутствия основного места работы (службы) - род занятий)
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
за отчетный период с 1 января 2014 г. по 31 декабря 2014 г. об имуществе,
принадлежащем
                        Сафоновой Алевтине Андреевне                    .
-------------------------------------------------------------------------
                        (фамилия, имя, отчество)
на  праве  собственности,   о  вкладах   в  банках,  ценных  бумагах,  об
обязательствах  имущественного  характера  по  состоянию  на "31" декабря
2014 г.

 

Раздел 1. Сведения о доходах*(3)

 

N п/п

Вид дохода

Величина дохода*(4)

(руб.)

1

2

3

1

Доход по основному месту работы

не имеет

2

Доход от педагогической и научной деятельности

не имеет

3

Доход от иной творческой деятельности

не имеет

4

Доход от вкладов в банках и иных кредитных организациях

12 000

5

Доход от ценных бумаг и долей участия в коммерческих организациях

не имеет

6

Иные доходы (указать вид дохода):

не имеет

7

Итого доход за отчетный период

не имеет

 

Раздел 2. Сведения о расходах*(5)

 

N п/п

Вид приобретенного имущества

Сумма сделки (руб.)

Источник получения средств, за счет которых приобретено имущество

Основание приобретения*(6)

1

2

3

4

5

1

Земельные участки:

сделка не заключалась

 

 

2

Иное недвижимое имущество:

сделка не заключалась

 

 

3

Транспортные средства:

сделка не заключалась

 

 

4

Ценные бумаги:

сделка не заключалась

 

 

 

Раздел 3. Сведения об имуществе

 

3.1. Недвижимое имущество

 

N п/п

Вид и наименование имущества

Вид собственности*(7)

Местонахождение (адрес)

Площадь (кв. м)

Основание приобретения и источник средств*(8)

1

2

3

4

5

6

1

Земельные участки*(9):

 

 

 

 

Дачный земельный участок

Общая долевая - 1/3

Московская область, Дмитровский район, село Куликово, ДНТ "Дачник-2000", уч. 26

1 200

Свидетельство о государственной регистрации права от 07.08.2008 серия 66 АЕ

N 222222

2

Жилые дома, дачи:

 

 

 

 

Дачный дом

Общая долевая - 1/3

Московская область, Дмитровский район, село Куликово, ДНТ "Дачник-2000", уч. 26

100

Свидетельство о государственной регистрации права от 07.08.2010

серия 77 АЖ

N 333333

3

Квартиры:

не имеет

 

 

 

4

Гаражи:

не имеет

 

 

 

5

Иное недвижимое имущество:

не имеет

 

 

 

 

3.2. Транспортные средства

 

N п/п

Вид, марка, модель транспортного средства, год изготовления

Вид собственности*(10)

Место регистрации

1

2

3

4

1

Автомобили легковые:

не имеет

 

2

Автомобили грузовые:

не имеет

 

3

Мототранспортные средства:

не имеет

 

4

Сельскохозяйственная техника:

не имеет

 

5

Водный транспорт:

не имеет

 

6

Воздушный транспорт:

не имеет

 

7

Иные транспортные средства:

не имеет

 

 

Раздел 4. Сведения о счетах в банках и иных кредитных организациях

 

N п/п

Наименование и адрес банка или иной кредитной организации

Вид и валюта счета*(11)

Дата открытия счета

Остаток на счете*(12) (руб.)

Сумма поступивших на счет денежных средств*(13) (руб.)

1

ЗАО "Ситибанк Россия", г. Москва, ул. Гашека, д. 8-10, стр. 1

Депозитный,

в рублях

18.02.2011

400 000

оснований не имеется

 

Раздел 5. Сведения о ценных бумагах

 

5.1. Акции и иное участие в коммерческих организациях и фондах

 

N п/п

Наименование и организационно-правовая форма организации*(14)

Местонахождение организации (адрес)

Уставный капитал*(15) (руб.)

Доля участия*(16)

Основание участия*(17)

1

2

3

4

5

6

1

не имеет

 

 

 

 

 

5.2. Иные ценные бумаги

 

N п/п

Вид ценной бумаги*(18)

Лицо, выпустившее ценную бумагу

Номинальная величина обязательства (руб.)

Общее количество

Общая стоимость*(19) (руб.)

1

2

3

4

5

6

1

не имеет

 

 

 

 

 

Итого по разделу 5 "Сведения о ценных бумагах" суммарная декларированная стоимость ценных бумаг, включая доли участия в коммерческих организациях (руб.), 0,00.

 

Раздел 6. Сведения об обязательствах имущественного характера

 

6.1. Объекты недвижимого имущества, находящиеся в пользовании*(20)

 

N п/п

Вид имущества*(21)

Вид и сроки пользования*(22)

Основание пользования*(23)

Местонахождение (адрес)

Площадь (кв. м)

1

2

3

4

5

6

1

3-комнатная квартира

Наем служебного жилого помещения на период службы отца в Следственном комитете Российской Федерации

Договор найма служебного жилого помещения от 10.01.2011 г. N 000123/11

г. Энск, улица Главная, д. 15, кв. 100

100

 

6.2. Срочные обязательства финансового характера*(24)

 

N п/п

Содержание обязательства*(25)

Кредитор (должник)*(26)

Основание возникновения*(27)

Сумма обязательства/размер обязательства по состоянию на отчетную дату*(28) (руб.)

Условия обязательства*(29)

1

2

3

4

5

6

1

не имеет

 

 

 

 

 

Достоверность и полноту настоящих сведений подтверждаю.

 

                                           ПОДПИСЬ
"__" ___________ 20__ г.-------------------------------------------------
                        (подпись федерального государственного служащего)

 

                              ФИО и ПОДПИСЬ
-------------------------------------------------------------------------
              (Ф.И.О. и подпись лица, принявшего справку)

 

_____________________________

*(1) Заполняется собственноручно или с использованием специализированного программного обеспечения в порядке, установленном нормативными правовыми актами Российской Федерации.

*(2) Сведения представляются лицом, замещающим должность, осуществление полномочий по которой влечет за собой обязанность представлять такие сведения (гражданином, претендующим на замещение такой должности), отдельно на себя, на супругу (супруга) и на каждого несовершеннолетнего ребенка.

*(3) Указываются доходы (включая пенсии, пособия, иные выплаты) за отчетный период.

*(4) Доход, полученный в иностранной валюте, указывается в рублях по курсу Банка России на дату получения дохода.

*(5) Сведения о расходах представляются в случаях, установленных статьей 3 Федерального закона от 3 декабря 2012 г. N 230-ФЗ "О контроле за соответствием расходов лиц, замещающих государственные должности, и иных лиц их доходам". Если правовые основания для представления указанных сведений отсутствуют, данный раздел не заполняется.

*(6) Указываются наименование и реквизиты документа, являющегося законным основанием для возникновения права собственности. Копия документа прилагается к настоящей справке.

*(7) Указывается вид собственности (индивидуальная, долевая, общая); для совместной собственности указываются иные лица (Ф.И.О. или наименование), в собственности которых находится имущество; для долевой собственности указывается доля лица, сведения об имуществе которого представляются.

*(8) Указываются наименование и реквизиты документа, являющегося законным основанием для возникновения права собственности, а также в случаях, предусмотренных частью 1 статьи 4 Федерального закона от 7 мая 2013 г. N 79-ФЗ "О запрете отдельным категориям лиц открывать и иметь счета (вклады), хранить наличные денежные средства и ценности в иностранных банках, расположенных за пределами территории Российской Федерации, владеть и (или) пользоваться иностранными финансовыми инструментами", источник получения средств, за счет которых приобретено имущество.

*(9) Указывается вид земельного участка (пая, доли): под индивидуальное жилищное строительство, дачный, садовый, приусадебный, огородный и другие.

*(10) Указывается вид собственности (индивидуальная, общая); для совместной собственности указываются иные лица (Ф.И.О. или наименование), в собственности которых находится имущество; для долевой собственности указывается доля лица, сведения об имуществе которого представляются.

*(11) Указываются вид счета (депозитный, текущий, расчетный, ссудный и другие) и валюта счета.

*(12) Остаток на счете указывается по состоянию на отчетную дату. Для счетов в иностранной валюте остаток указывается в рублях по курсу Банка России на отчетную дату.

*(13) Указывается общая сумма денежных поступлений на счет за отчетный период в случаях, если указанная сумма превышает общий доход лица и его супруга (супруги) за отчетный период и два предшествующих ему года. В этом случае к справке прилагается выписка о движении денежных средств по данному счету за отчетный период. Для счетов в иностранной валюте сумма указывается в рублях по курсу Банка России на отчетную дату.

*(14) Указываются полное или сокращенное официальное наименование организации и ее организационно-правовая форма (акционерное общество, общество с ограниченной ответственностью, товарищество, производственный кооператив, фонд и другие).

*(15) Уставный капитал указывается согласно учредительным документам организации по состоянию на отчетную дату. Для уставных капиталов, выраженных в иностранной валюте, уставный капитал указывается в рублях по курсу Банка России на отчетную дату.

*(16) Доля участия выражается в процентах от уставного капитала. Для акционерных обществ указываются также номинальная стоимость и количество акций.

*(17) Указываются основание приобретения доли участия (учредительный договор, приватизация, покупка, мена, дарение, наследование и другие), а также реквизиты (дата, номер) соответствующего договора или акта.

*(18) Указываются все ценные бумаги по видам (облигации, векселя и другие), за исключением акций, указанных в подразделе 5.1 "Акции и иное участие в коммерческих организациях и фондах".

*(19) Указывается общая стоимость ценных бумаг данного вида исходя из стоимости их приобретения (если ее нельзя определить - исходя из рыночной стоимости или номинальной стоимости). Для обязательств, выраженных в иностранной валюте, стоимость указывается в рублях по курсу Банка России на отчетную дату.

*(20) Указываются по состоянию на отчетную дату.

*(21) Указывается вид недвижимого имущества (земельный участок, жилой дом, дача и другие).

*(22) Указываются вид пользования (аренда, безвозмездное пользование и другие) и сроки пользования.

*(23) Указываются основание пользования (договор, фактическое предоставление и другие), а также реквизиты (дата, номер) соответствующего договора или акта.

*(24) Указываются имеющиеся на отчетную дату срочные обязательства финансового характера на сумму, равную или превышающую 500 000 руб., кредитором или должником по которым является лицо, сведения об обязательствах которого представляются.

*(25) Указывается существо обязательства (заем, кредит и другие).

*(26) Указывается вторая сторона обязательства: кредитор или должник, его фамилия, имя и отчество (наименование юридического лица), адрес.

*(27) Указываются основание возникновения обязательства, а также реквизиты (дата, номер) соответствующего договора или акта.

*(28) Указываются сумма основного обязательства (без суммы процентов) и размер обязательства по состоянию на отчетную дату. Для обязательств, выраженных в иностранной валюте, сумма указывается в рублях по курсу Банка России на отчетную дату.

*(29) Указываются годовая процентная ставка обязательства, заложенное в обеспечение обязательства имущество, выданные в обеспечение обязательства гарантии и поручительства.

Откройте актуальную версию документа прямо сейчас или получите полный доступ к системе ГАРАНТ на 3 дня бесплатно!

Получить доступ к системе ГАРАНТ

Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.