Приложение N 2. Заявление об аттестации специалистов в области ветеринарии

Приложение N 2
к приказу Минсельхоза России
от 3 мая 2017 г. N 212

(с изменениями от 26 февраля 2020 г.)

Форма

Заявление
об аттестации специалистов в области ветеринарии

Прошу аттестовать меня в качестве специалиста в области ветеринарии для оформления ветеринарных сопроводительных документов на товары из перечня, утвержденного приказом Минсельхоза России от 15 апреля 2019 г. N 194 "Об утверждении Перечня подконтрольных товаров, на которые могут проводить оформление ветеринарных сопроводительных документов аттестованные специалисты в области ветеринарии, не являющиеся уполномоченными лицами органов и организаций, входящих в систему Государственной ветеринарной службы Российской Федерации".

Заявляю о согласии на обработку моих персональных данных, содержащихся в заявлении и прилагаемых к нему документах, в порядке, установленном законодательством Российской Федерации в области персональных данных*.

Сведения о наличии ветеринарного образования: ____________________________________________________________________________

Сведения о стаже работы в области ветеринарии: ____________________________________________________________________________

Сведения об отсутствии непогашенной или неснятой судимости за умышленные преступления ________________________________________________________________

Достоверность и полноту настоящих сведений подтверждаю.

Дата "___" __________________ г.

Подпись заявителя _______________________/(Ф.И.О. заявителя)

_____________________________

* Федеральный закон от 27 июля 2006 г. N 152-ФЗ "О персональных данных"