Приложение N 3. Акт ввода лифта, подъемной платформы для инвалидов, пассажирского конвейера (движущейся пешеходной дорожки), эскалатора в эксплуатацию (форма)

Информация об изменениях:

Приложение 3 изменено с 28 декабря 2019 г. - Приказ Ростехнадзора от 19 сентября 2019 г. N 359

См. предыдущую редакцию

ГАРАНТ:

См. данную форму в редакторе MS-Word

ПРИЛОЖЕНИЕ N 3

 

УТВЕРЖДЕНА
приказом Федеральной службы
по экологическому, технологическому
и атомному надзору
от 14 августа 2017 г. N 309
(с изменениями от 19 сентября 2019 г.)

 

Форма

 

                              АКТ N ________
ввода лифта, подъемной платформы для инвалидов, пассажирского конвейера 
              (движущейся пешеходной дорожки), эскалатора*
                             в эксплуатацию

 

______________________________

* Далее - объект

______________________________

 

г.______________                                "___"___________ 20___ г.

 

Мной, __________________________________________________________________,
        (должность, Ф.И.О., наименование уполномоченного органа)
в присутствии владельца объекта (уполномоченного представителя владельца,
объекта)
_________________________________________________________________________
  (должность, Ф.И.О., наименование организации, организационно-правовая
   форма юридического лица или Ф.И.О. индивидуального предпринимателя)
"____"___________20__г. проведен контрольный осмотр
_________________________________________________________________________
   (лифта, подъемной платформы для инвалидов, пассажирского конвейера
              (движущейся пешеходной дорожки), эскалатора)
тип, модель ____________________________________________________________,
заводской номер ________________________________________________________,
адрес установки: ________________________________________________________
                        (город, улица, дом, корпус, подъезд)

 

Заключение:
1. Объект находится в исправном состоянии, обеспечивающем его  безопасную
работу.
2.  Мероприятия  по  безопасному  использованию  и   содержанию   объекта
выполнены.
3. Объект вводится в эксплуатацию.

 

Представитель
уполномоченного органа                 ______________/ _________________/
                                          (Ф.И.О.)         (подпись)

 

                            _______________