Приложение N 1. Форма заявления о представлении документа, подтверждающего статус налогового резидента Российской Федерации

ГАРАНТ:

См. данную форму в редакторе MS-Excel и образец ее заполнения

/-\           /-\     /-----------------------\                   Приложение
\-/ штрих-код \-/ ИНН | | | | | | | | | | | | |               к приказу ФНС России
    8710 1010         \-----------------------/               от 07.11.2017 г.
                      /-----------------\      /-----\        N ММВ-7-17/837@
                  КПП | | | | | | | | | | Стр. |0|0|1|
                      \-----------------/      \-----/
  Форма по КНД 1111048
                               ЗАЯВЛЕНИЕ                                 
 о представлении документа, подтверждающего статус налогового резидента  
                          Российской Федерации                           

 

                                       /-------\                        /-------\
Представляется в налоговый орган (код) | | | | |    Календарный год(1)  | | | | |
                                       \-------/                        \-------/
                                                                               
                                                                               
                                                                               
(наименование организации (Ф.И.О.(2) физического лица, являющегося индивидуальным
предпринимателем, Ф.И.О.(2) физического лица, не являющегося индивидуальным
предпринимателем)

 

Прошу представить документ, подтверждающий статус налогового резидента Российской
Федерации, для целей:
/-\
| | 1 - применения двустороннего международного договора Российской Федерации  об
\-/ избежании двойного налогообложения
    2 - иное                      /-----\
Код иностранного государства(3):  | | | |
                                  \-----/
         /---------------------------------------------------------------------------\
иное(4)  | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
         \---------------------------------------------------------------------------/
                                                                               
Способ получения документа, подтверждающего статус налогового резидента Российской
Федерации:
/-\
| | 1 - на бумажном носителе(5)
\-/ 2 - через официальный сайт ФНС России в информационно-телекоммуникационной сети "Интернет"
        https://www.nalog.ru
                                                                                       /-----\
Заявление составлено на 2 страницах с приложением подтверждающих документов (копий) на | | | | листах
                                                                                       \-----/

 

---------------------------------------------------------------------------------------
     Достоверность и полноту сведений,    |  Заполняется работником налогового органа
     указанных в настоящем заявлении,     |     Сведения о приеме заявления
              подтверждаю:                |
/-\                                       |
| | 1 - руководитель организации          |                                       /---\
\-/ 2 - представитель(6)                  |Настоящее заявление представлено (код) | | |
    3 - физическое лицо, являющееся       |                                       \---/
        индивидуальным предпринимателем   |
    5 - физическое лицо, не являющееся    |на  2  страницах
        индивидуальным предпринимателем   |
                                          |
/---------------------------------------\ |
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |с приложением подтверждающих документов (копий)
\---------------------------------------/ |
/---------------------------------------\ |   /-----\
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |на | | | | листах
\---------------------------------------/ |   \-----/
/---------------------------------------\ |                       /---\ /---\ /-------\
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |Дата представления     | | |.| | |.| | | | |
\---------------------------------------/ |сведений               \---/ \---/ \-------/
  (Ф.И.О.(2) руководителя организации,    |
         Ф.И.О.(2) представителя)         |
Номер контактного телефона(7)             |
/---------------------------------------\ |                 /-------------------------\
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |Зарегистрировано | | | | | | | | | | | | | |
\---------------------------------------/ |за N             \-------------------------/
                    /---\ /---\ /-------\ |
Подпись ______ Дата | | |.| | |.| | | | | |
                    \---/ \---/ \-------/ |
   Наименование и реквизиты документа,    |
 подтверждающего полномочия представителя |
/---------------------------------------\ |
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
\---------------------------------------/ |
/---------------------------------------\ |
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |_______________________        _____________
\---------------------------------------/ |   Фамилия, И.О.(2)              Подпись

 

_____________________________

(1) Указывается год, за который необходим документ, подтверждающий статус налогового резидента Российской Федерации.

(2) Здесь и далее отчество указывается при наличии.

(3) Указывается числовой код в соответствии с Общероссийским классификатором стран мира при указании цели с кодом "1". Указывается код иностранного государства, в компетентный орган или иному лицу которого будет представлен документ, подтверждающий статус налогового резидента Российской Федерации.

(4) Заполняется при указании цели с кодом "2".

(5) При выборе данного кода документ, подтверждающий статус налогового резидента Российской Федерации, направляется по почте согласно пункту 5 статьи 31 Налогового кодекса Российской Федерации.

(6) Код "2" указывается в случае заполнения заявления о представлении документа, подтверждающего статус налогового резидента Российской Федерации, представителем организации либо представителем физического лица, являющегося индивидуальным предпринимателем, либо представителем физического лица, не являющегося индивидуальным предпринимателем.

(7) Указывается с кодом города без пробелов.

 

/-\                                                                                              /-\
| |                                                                                              | |
\-/                                                                                              \-/

 

/-\           /-\     /-----------------------\
\-/ штрих-код \-/ ИНН | | | | | | | | | | | | |
    8710 1027         \-----------------------/
                                               /-----\
                                          Стр. |0|0|2|
                                               \-----/
      Фамилия __________________________________________________ И. ______ О. ______

 

            1. Сведения о документе, удостоверяющем личность физического лица(1)

 

                       /---\
Код вида документа(2)  | | |
                       \---/
                       /-----------------------------------------------------------\
Серия и номер          | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
                       \-----------------------------------------------------------/
                       /-----------------------------------------------------------\
Кем выдан              | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
                       \-----------------------------------------------------------/
                       /-----------------------------------------------------------\
                       | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
                       \-----------------------------------------------------------/
                       /---\ /---\ /-------\
Дата выдачи            | | |.| | |.| | | | |
                       \---/ \---/ \-------/

 

   2. Сведения о времени пребывания физического лица на территории Российской Федерации(3)

 

Общее количество дней пребывания на                 За период
территории Российской Федерации(4)
    /-\                       /---\ /---\ /-------\            /---\ /---\ /-------\
    | | 183 дня или более   с | | |.| | |.| | | | |    по      | | |.| | |.| | | | |
    \-/                       \---/ \---/ \-------/            \---/ \---/ \-------/

 

в том числе количество дней нахождения за
пределами Российской Федерации:

 

для лечения
     
для обучения
     

 

для выполнения работ (оказания услуг) на
морских месторождениях углеводородного сырья
     

 

Примечание: к заявлению могут быть приложены копии документов, подтверждающие получение доходов или право на получение доходов в иностранном государстве, владение имуществом в иностранном государстве, иные факты и обстоятельства, требующие подтверждения статуса налогового резидента Российской Федерации. К таким документам относятся, в том числе: договор (контракт); документы, подтверждающие право владения имуществом; решение общего собрания акционеров о выплате дивидендов или иные документы, подтверждающие выплату дивидендов; копии платежных поручений или кассовые чеки, бухгалтерские справки или иные первичные документы.

К заявлению также могут быть приложены копии документов, подтверждающих пребывание физического лица на территории Российской Федерации в период времени, за который необходимо получить документ, подтверждающий статус налогового резидента Российской Федерации.

Если к заявлению прилагаются документы на иностранном языке, такие документы должны быть переведены на русский язык и заверены в порядке, установленном законодательством Российской Федерации.

 

_____________________________

(1) Заполняется физическим лицом, у которого отсутствует ИНН.

(2) 21 - паспорт гражданина Российской Федерации; 03 - свидетельство о рождении; 07 - военный билет; 08 - временное удостоверение, выданное взамен военного билета; 10 - паспорт иностранного гражданина; 11 - свидетельство о рассмотрении ходатайства о признании лица беженцем на территории Российской Федерации по существу; 12 - вид на жительство в Российской Федерации; 13 - удостоверение беженца; 14 - временное удостоверение личности гражданина Российской Федерации; 15 - разрешение на временное проживание в Российской Федерации; 18 - свидетельство о предоставлении временного убежища на территории Российской Федерации; 23 - свидетельство о рождении, выданное уполномоченным органом иностранного государства; 24 - удостоверение личности военнослужащего Российской Федерации; 27 - военный билет офицера запаса; 91 - иные документы.

(3) Заполняется физическими лицами, являющимися индивидуальными предпринимателями, или физическими лицами, не являющимися индивидуальными предпринимателями.

(4) Налоговыми резидентами признаются физические лица, фактически находящиеся в Российской Федерации не менее 183 календарных дней в течение 12 следующих подряд месяцев. Период нахождения физического лица в Российской Федерации не прерывается на периоды его выезда за пределы территории Российской Федерации для краткосрочного (менее шести месяцев) лечения или обучения, а также для исполнения трудовых или иных обязанностей, связанных с выполнением работ (оказанием услуг) на морских месторождениях углеводородного сырья.

 

          Достоверность и полноту сведений, указанных на настоящей странице, подтверждаю:
                    ________________________ (подпись) ___________________________(дата)
/-\                                                                                              /-\
| |                                                                                              | |
\-/                                                                                              \-/

 

/-\           /-\     /-----------------------\
\-/ штрих-код \-/ ИНН | | | | | | | | | | | | |
    8710 1034         \-----------------------/
                      /-----------------\      /-----\
                  КПП | | | | | | | | | | Стр. |0|0|2|
                      \-----------------/      \-----/

 

     3. Основания для признания организации налоговым резидентом Российской Федерации(1)

 

/-\   1 - российская организация(2)
| |   2 - иностранная  организация,  признаваемая  налоговым  резидентом  Российской    Федерации в
\-/       соответствии с международным договором Российской Федерации по вопросам  налогообложения,
          - для целей применения этого международного договора(3)
      3 - иностранная организация, местом управления которой является  Российская  Федерация,  если
          иное  не  предусмотрено  международным  договором  Российской   Федерации     по вопросам
          налогообложения(4)

 

      4 - иностранная организация, имеющая постоянное местонахождение в иностранном  государстве  и
          осуществляющая деятельность в  Российской  Федерации  через  обособленное  подразделение,
          самостоятельно признавшая себя налоговым резидентом Российской Федерации(5)

 

Реквизиты заявления иностранной организации о признании себя налоговым резидентом Российской Федерации(6):
                 /---\ /---\ /-------\    /-------------------------\
Заявление(7) от  | | |.| | |.| | | | |  N | | | | | | | | | | | | | |
                 \---/ \---/ \-------/    \-------------------------/
                      /-------\
представленное в(8)   | | | | |
                      \-------/

 

Примечание: к заявлению могут быть приложены копии документов, подтверждающие получение доходов или право на получение доходов в иностранном государстве, владение имуществом в иностранном государстве, иные факты и обстоятельства, требующие подтверждения статуса налогового резидента Российской Федерации. К таким документам относятся, в том числе: договор (контракт); копии платежных поручений или кассовые чеки, бухгалтерские справки или иные первичные документы; копии учредительных документов (для целей освобождения средств, направленных юридическим лицом своему обособленному подразделению в иностранном государстве, от налогообложения в этом государстве); решение общего собрания акционеров о выплате дивидендов или иные документы, подтверждающие выплату дивидендов. Также к заявлению может быть приложен перечень, а также опись прилагаемых документов.

Если к заявлению прилагаются документы на иностранном языке, такие документы должны быть переведены на русский язык и заверены в порядке, установленном законодательством Российской Федерации.

 

_____________________________

(1) Заполняется организацией.

(2) В соответствии с подпунктом 1 пункта 1 статьи 246.2 Налогового кодекса Российской Федерации.

(3) В соответствии с подпунктом 2 пункта 1 статьи 246.2 Налогового кодекса Российской Федерации.

(4) В соответствии с подпунктом 3 пункта 1 статьи 246.2 Налогового кодекса Российской Федерации.

(5) В соответствии с пунктом 8 статьи 246.2 Налогового кодекса Российской Федерации.

(6) Заполняется в случае указания кода "4".

(7) Указывается дата и номер заявления иностранной организации о признании себя налоговым резидентом Российской Федерации в соответствии с пунктом 8 статьи 246.2 Налогового кодекса Российской Федерации.

(8) Указывается код налогового органа, в который было представлено заявление иностранной организации о признании себя налоговым резидентом Российской Федерации.

 

          Достоверность и полноту сведений, указанных на настоящей странице, подтверждаю:
                    ________________________ (подпись) ___________________________(дата)
/-\                                                                                              /-\
| |                                                                                              | |
\-/                                                                                              \-/