Приложение N 3. Заявление о внесении изменений в сведения, содержащиеся в Реестре

1. Сведения о заявителе:

(все пункты обязательны к заполнению)

2. Прошу внести в Реестр изменения в связи с:

(отметить в правом поле знаком "V")

3. Изменение сведений о заявителе:

(заполняется в случае изменения  сведений  о   заявителе   и (или)   иных

сведений, указанных заявителем в заявлении о регистрации ОПО в Реестре)

4. Перечень ОПО

Приложения: перечисляются прилагаемые документы или их копии

Сведения, указанные в заявлении, достоверны.

___________________ __________________ ____________ "___"________ 20__ г.

(должность)              (Ф.И.О.)       (подпись)     (дата подписания)

                                              М.П.

Примечание

В разделе 1. "Сведения о заявителе (эксплуатирующей организации)" заполняется правая соответствующая ячейка.

В пункте 1.1 "Полное наименование юридического лица, в том числе его организационно-правовая форма" указывается полное наименование организации.

В пункте 1.2 "Идентификационный номер налогоплательщика (ИНН)" указывается идентификационный номер налогоплательщика, присвоенный в установленном порядке при постановке на налоговый учет в налоговом органе.

В пункте 1.3 "Почтовый адрес/электронный адрес/телефон/факс" указывается почтовый адрес организации, адрес электронной почты организации, контактный номер телефона организации, номер факса организации.

В пункте 1.4 "Способ получения документов (лично, почтовым отправлением, в форме электронного документа)" заполняется необходимая правая ячейка знаком "V".

В разделе 2. "Прошу внести в Реестр изменения в связи с:" эксплуатирующая организация указывает знаком "V" в соответствующей правой ячейке необходимого пункта регистрационного действия, которое необходимо совершить.

Раздел 3 "Изменения сведений о заявителе" заполняется соответствующая ячейка.

В столбце "Сведения о заявителе и (или) иные сведения, указанные заявителем в заявлении о регистрации ОПО в Реестре (соответственно) до внесения изменений" указываются ранее зарегистрированные в Реестре сведения о заявителе, собственнике ОПО и (или) иные сведения, указанные заявителем в заявлении о регистрации ОПО в Реестре (соответственно) до внесения изменений.

В столбце "Причина вносимых изменений" указывается причина вносимых изменений (в связи с изменением сведений о заявителе, собственнике ОПО; изменением сведений, связанных с исключением ОПО в связи со сменой эксплуатирующей организации).

В столбце "Сведения о заявителе и (или) иные сведения, указанные заявителем в заявлении о регистрации ОПО в Реестре (соответственно) с учетом вносимых изменений" указываются сведения о заявителе, собственнике ОПО и (или) иные сведения, подлежащие внесению в Реестр, с учетом вносимых изменений.

Раздел 4 "Перечень ОПО" заполняются соответствующие ячейки:

Регистрационный номер - заполняется для ранее зарегистрированных ОПО.

Наименование ОПО - указывается наименование ОПО, присвоенное ему при проведении идентификации.

Действие - указываются необходимые изменения (изменить состав, уточнить количество опасных веществ).

Достоверность и полноту сведений, указанных в заявлении подтверждает подпись уполномоченного руководителя организации, которая заверяется печатью организации. Полностью указывается должность руководителя, фамилия, имя, отчество, и проставляется дата подписания заявления.

Заявление на бумажном носителе представляется только в виде утвержденной машиноориентированной формы, распечатанной на принтере.

Не допускается:

исправление ошибок с помощью корректирующего или иного аналогичного средства;

двусторонняя печать заявления на бумажном носителе;

скрепление листов заявления, приводящее к порче бумажного носителя.