Приложение N 1. Аттестационный лист (рекомендуемый образец)

     1. Фамилия, имя, отчество (при наличии)_____________________________

     2. Год, число и месяц рождения _____________________________________

     3.  Гражданство,  место  жительства  (регистрации,    постоянной или

временной), контактные данные (номер телефона, электронной почты)

     4. Данные  о  высшем  профессиональном  образовании  -  наименование

высшего учебного заведения, год окончания, специальность, квалификация

     5. Наличие ученой степени, ученого звания __________________________

     6.  Данные  об  организации,  являющейся  местом  работы   на момент

заполнения  заявления  о  прохождении  аттестации  (наименование,   место

нахождения, название занимаемой должности) дата устройства на работу

     7. Сведения о трудовой деятельности:

     7.1. Общий трудовой стаж:___________________________________________

     7.2. Стаж в области производства и контроля качества  биомедицинских

клеточных продуктов: ____________________________________________________

     7.3. Сведения о трудовой деятельности

с ___________ по ________________________________________________________

                 (должность, наименование организации, место нахождения)

_________________________________________________________________________

 (подпись работника кадровой службы и печать отдела кадров организации,

              работником которой является аттестуемое лицо)

     8. Краткая характеристика на аттестуемое лицо:

_________________________________________________________________________

  (подпись руководителя и печать организации (при наличии), работником

                   которой является аттестуемое лицо)

     9. Результаты тестового контроля:___________________________________

     10. Заключение аттестационной комиссии Минздрава России

_________________________________________________________________________

(об аттестации в качестве уполномоченного лица или об отказе в аттестации

                    в качестве уполномоченного лица)

     11. Количественный состав аттестационной комиссии Минздрава России:

     На  заседании    присутствовало _____ членов аттестационной комиссии

Минздрава России

     Количество голосов за _____, против _____

     12. Примечания _____________________________________________________

     Председатель (подпись) (расшифровка подписи)

     Секретарь (подпись) (расшифровка подписи)

     Члены (подпись) (расшифровка подписей)

     Дата заседания: "__"_________20__г.

     С аттестационным листом ознакомился ________________________________

                                           (подпись аттестуемого лица)

     Приказ  Министерства   здравоохранения   Российской     Федерации об

аттестации в качестве уполномоченного лица

     N ____ дата ________ Срок действия:_________________________________

_________________________________________________________________________

           (подпись ответственного лица, расшифровка подписи)