Приложение N 9. Заявление (рекомендуемый образец)

Приложение N 9
к Инструкции об организации
работы по пенсионному
обеспечению в системе
МВД России

Рекомендуемый образец

                             Руководителю _______________________________

                                            (наименование пенсионного

                             ____________________________________________

                                                  органа)

                             от _________________________________________

                                 (фамилия, имя, отчество (при наличии)

                             ____________________________________________

                             проживающего (ей) по адресу: _______________

                             ____________________________________________

                             ____________________________________________

                             паспорт серия ________ N ___________________

                             выдан ______________________________________

                                            (кем и когда выдан)

                             ____________________________________________

                             телефон ____________________________________

                               Заявление

     Прошу  начисленные  мне  пенсионные   выплаты   (пенсию,    пособия,

компенсации и другие выплаты) перечислять по следующим реквизитам:

_________________________________________________________________________

            (указывается наименование кредитной организации),

_________________________________________________________________________

(месторасположение - населенный пункт на территории Российской Федерации)

    /-----------------\

БИК | | | | | | | | | |

    \-----------------/

                          /---------------------------------------\

Корреспондентский счет N  | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |

                          \---------------------------------------/

                          /---------------------------------------\

Расчетный счет банка N    | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |

                          \---------------------------------------/

                          /---------------------------------------\

Счет получателя           | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |

пенсионных выплат N       \---------------------------------------/

Банковская карта N ______________________________________________________

                        (заполняется при наличии банковской карты)

     Мне разъяснено, что МВД России ответственности за условия и  порядок

выплаты пенсий выбранной мною кредитной организацией не несет.

Дата ____________   Подпись пенсионера МВД России _______________________