Приложение N 4. Формы заявлений о регистрации по месту пребывания

ГАРАНТ:

См. данную форму в редакторе MS-Word

Приложение N 4
к Административному регламенту Министерства
внутренних дел Российской Федерации по
предоставлению государственной услуги по
регистрационному учету граждан Российской
Федерации по месту пребывания и по месту
жительства в пределах Российской Федерации

 

Форма N 1

 

               ЗАЯВЛЕНИЕ О РЕГИСТРАЦИИ ПО МЕСТУ ПРЕБЫВАНИЯ

 

В орган регистрационного учета___________________________________________
_________________________________________________________________________
от ______________________________________________________________________
           (фамилия, имя, отчество (при наличии), дата рождения,
_________________________________________________________________________
                          место рождения, телефон)
Прибыл(а) из_____________________________________________________________
   (указать точный адрес места жительства, прибывшего(ей) гражданина(ки))
Законный представитель 1__________________________________________________
                            (указать: отец, мать, опекун, усыновитель,
_________________________________________________________________________
                     Ф.И.О., паспортные данные)
Прошу зарегистрировать по месту пребывания с "___"______________ ______г.
по "_____"________________ ______г.
Жилое помещение предоставлено____________________________________________
                               (Ф.И.О. лица, предоставившего помещение)
Основание________________________________________________________________
           (документ, являющийся основанием для временного проживания)
_________________________________________________________________________
Адрес места пребывания: город, поселок, село, иной населенный пункт______
ул.________________________________дом_____корпус_________квартира_______
Документ, удостоверяющий личность: вид________________серия______N ______
выдан _______________________________________________________Код_________
               (наименование органа, учреждения)
Дата выдачи "_____"________________ ______ г.

 

Свидетельство о регистрации   по месту   пребывания прошу   направить  по
      /-\                /-\
почте | | выдать на руки | |
      \-/                \-/
Подпись гражданина, законного представителя (ненужное зачеркнуть)________
                                   Дата "_____"__________________ _____г.
Вселение   произведено  в соответствии с  законодательством    Российской
Федерации.
Подпись лица, предоставившего жилое помещение____________________________
Документ, удостоверяющий его личность: вид _______серия________N_________
выдан ________________________________________Код________________________
         (наименование органа, учреждения)
Дата выдачи "______"________________ ______г.
Подпись гражданина и лица, предоставившего жилое помещение,   удостоверяю
____________________________________ "______"__________________ ______г.
(подпись и Ф.И.О. лица, ответственного за прием и передачу
в органы регистрационного учета документов)
Принятое решение_________________________________________________________
_________________________________________________________________________
"_____"________________ _____г. _________________________________________
                                (Ф.И.О., подпись должностного лица органа
                                        регистрационного учета)
Выдано свидетельство о регистрации по месту пребывания N ________________

 

------------------------------

1 Заполняется при регистрации несовершеннолетних детей и граждан, находящихся под опекой и попечительством.

------------------------------

Форма N 1ПР

 

       ЗАЯВЛЕНИЕ О РЕГИСТРАЦИИ ПО МЕСТУ ПРЕБЫВАНИЯ (ПО ПОЧТЕ)

 

В орган регистрационного учета___________________________________________
_________________________________________________________________________
от_______________________________________________________________________
          (фамилия, имя, отчество (при наличии), дата рождения,
_________________________________________________________________________
                             место рождения, телефон)
Прибыл(а) из_____________________________________________________________
     (указать точный адрес места жительства прибывшего(ей) гражданина(ки)
Законный представитель 1 __________________________________________________
                          (указать: отец, мать, опекун, усыновитель,
_________________________________________________________________________
                        Ф.И.О., паспортные данные)
Прошу зарегистрировать по месту пребывания с "_____"_____________ _____г.
по "_____"__________________ ____г.
Жилое помещение предоставлено____________________________________________
                                 (Ф.И.О. лица, предоставившего помещение)
Основание________________________________________________________________
           (документ, являющийся основанием для временного проживания)
Адрес места пребывания: город, поселок, село, иной населенный пункт______
ул.________________________________дом_____корпус_________квартира_______
Документ, удостоверяющий личность: вид_________серия__________ N_________
выдан ______________________________________________ Код_________________
            (наименование органа, учреждения)
Дата выдачи "_____"___________________ _____г.

 

Свидетельство  о    регистрации по месту  пребывания   прошу    направить
         /-\                /-\
по почте | | выдать на руки | |
         \-/                \-/
Предупрежден об ответственности за предоставление ложных сведений
либо подложных документов         Подпись гражданина ____________________
                                 Дата " ____"__________________ ______ г.
Вселение   произведено  в соответствии с    законодательством  Российской
Федерации 2.
(Подпись лица, предоставившего жилое помещение)__________________________
                                   Адрес электронной
Контактный телефон: _______________почты (при наличии):__________________
Адрес фактического проживания:
город, поселок, село, иной населенный пункт______________________________
ул._________________________дом_____________корпус_________квартира______
Документ, удостоверяющий его личность: вид_____серия__________N _________
выдан ________________________________________Код________________________
                     (наименование органа, учреждения)
Дата выдачи "____"________________ ______г.
Документ, являющийся основанием владения (пользования) жилым помещением:
_________________________________________________________________________
         (серия, N , дата выдачи, наименование органа, учреждения)
_________________________________________________________________________
Приложение: форма федерального  статистического наблюдения   (заполняется
при регистрации по месту пребывания на срок от 9 месяцев и более) 3
Принятое решение
_________________________________________________________________________
"_____"______________ _____г. ___________________________________________
                                 (Ф.И.О., подпись должностного лица
                                   органа регистрационного учета)
Выдано свидетельство о регистрации по месту пребывания N ________________

 

------------------------------

1 Заполняется при регистрации несовершеннолетних детей и граждан, находящихся под опекой и попечительством.

2 Согласие нанимателя и всех совместно проживающих с ним совершеннолетних граждан получено, при условии проживания в домах государственного, муниципального и специализированного жилищных фондов.

3 Документы, указанные в приложении, направляются одновременно с заявлением.

------------------------------