Приложение N 10. Анкета (рекомендуемый образец)

ГАРАНТ:

См. данную форму в редакторе MS-Word

Приложение N 10
к Административному регламенту Министерства
внутренних дел Российской Федерации по
предоставлению государственной услуги по
регистрационному учету граждан Российской
Федерации по месту пребывания и по месту
жительства в пределах Российской Федерации

 

Рекомендуемый образец

 

                                 АНКЕТА
_________________________________________________________________________
  (наименование гостиницы, санатория, дома отдыха, пансионата, кемпинга,
         туристской базы или другого подобного учреждения)
_________________________________________________________________________
          (адрес (регион, район, город, населенный пункт))
                                                         комн.___________
1. Фамилия (при наличии)_________________________________________________
2. Имя (при наличии)_____________________________________________________
3. Отчество (при наличии)________________________________________________
4. Дата рождения "_____"___________ _____г.          5. Пол муж./жен.
6. Место рождения: страна________________________________________________
регион___________________________________________________________________
район____________________________________________________________________
город____________________________________________________________________
населенный пункт_________________________________________________________
7. Гражданство___________________________________________________________
8. Документ, удостоверяющий личность: вид________________________________
серия_______________ номер_______________ выдан "_____"___________ ____г.
Срок действия (для заграничного паспорта) "_____"________________ _____г.
орган, выдавший документ_________________________________________________
__________________________________________код____________________________
9. 1 Законный представитель______________________________________________
                             (фамилия, имя, отчество (при наличии))
_________________________________________________________________________
10. Место   жительства    (при    отсутствии  места    жительства - место
пребывания):
страна___________________________________________________________________
регион___________________________________________________________________
район____________________________________________________________________
город____________________________________________________________________
населенный пункт_________________________________________________________
ул.____________________, дом____________корп.______________ кв. _________

 

                           Размер 105x145

 

------------------------------
     1 Заполняется при регистрации  несовершеннолетних   детей и граждан,
находящихся под опекой и попечительством.
------------------------------

 

                                                      (оборотная сторона)

 

11. Прибыл "____"______________ _____г. Выбыл "_____"____________ _____г.
12. Зарегистрировал "____"______________ _____г. Подпись_________________

 

                     Блок машиночитаемых данных

 

                /-----------------------------------\
                |                                   |
                |                                   |
                |                                   |
                |                                   |
                |                                   |
                |                                   |
                \-----------------------------------/

 

                                Ф.И.О.

 

                         Размер 105 х 145 мм