Приказ Федерального фонда обязательного медицинского страхования от 23 марта 2018 г. N 54 "О внесении изменений в приказ Федерального фонда обязательного медицинского страхования от 07 апреля 2011 г. N 79"

Приказ Федерального фонда обязательного медицинского страхования от 23 марта 2018 г. N 54
"О внесении изменений в приказ Федерального фонда обязательного медицинского страхования от 07 апреля 2011 г. N 79"

 

В целях совершенствования правил информационного взаимодействия, применяемых участниками и субъектами обязательного медицинского страхования, и в соответствии с пунктом 8 части 8 статьи 33 Федерального закона от 29 ноября 2010 г. N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2010, N 49, ст. 6422; 2011, N 49, ст. 7047; 2012, N 49, ст. 6758; 2013, N 27, ст. 3477; N 48, ст. 6165; 2016, N 27, ст. 4183, 4219) приказываю:

1. Внести в Общие принципы построения и функционирования информационных систем и порядок информационного взаимодействия в сфере обязательного медицинского страхования, утвержденные приказом Федерального фонда обязательного медицинского страхования от 07 апреля 2011 г. N 79, с изменениями, внесенными приказами Федерального фонда обязательного медицинского страхования от 22 августа 2011 г. N 154 "О внесении изменений в Приказ ФОМС от 07.04.2011 N 79", от 26 декабря 2013 г. N 276 "О внесении изменений в приказ ФОМС от 07.04.2011 г. N 79", от 9 сентября 2016 г. N 169 "О внесении изменений в приказ Федерального фонда обязательного медицинского страхования от 7 апреля 2011 г. N 79", от 17 ноября 2017 г. N 323 "О внесении изменений в приказ Федерального фонда обязательного медицинского страхования от 7 апреля 2011 г. N 79", следующие изменения:

1.1. Пункт 2 изложить в редакции приложения 1 к настоящему приказу.

1.2. В пункте 3 в таблице 2 "Сроки перехода на применение положений отдельных разделов настоящего документа" изменить сроки перехода на применение положений Приложения А, Приложения Б, Приложения Г, Приложения Д, Приложения Е, Приложения З согласно приложению 2 к настоящему приказу.

1.3. В пункте 4.1 таблицу 4 "Перечень НСИ и реестров в сфере ОМС" изложить в редакции приложения 3 к настоящему приказу.

1.4. Абзац седьмой пункта 4.2 изложить в следующей редакции:

"Территориальные фонды обязательного медицинского страхования осуществляют ведение своих сегментов единого реестра МО и единого реестра СМО (F002 и F003) в Подсистеме "Реестры ОМС", сегмента справочника ТФОМС (F001) - в Подсистеме НСИ, сегмента единого реестра экспертов качества медицинской помощи - с применением программного обеспечения ТФОМС, обеспечивающего ведение территориального реестра экспертов качества медицинской помощи в соответствии с требованиями нормативных правовых документов.".

1.5. В абзаце 10 пункта 4.2 слова "http://web.ffoms.ru" заменить словами "https://project.ffoms.ru".

1.6. Абзац второй подпункта 4.2.1 пункта 4.2 изложить в следующей редакции:

"При изменении сведений в справочнике территориальных фондов ответственный специалист ТФОМС в течение 2 рабочих дней с даты изменения сведений актуализирует их в Подсистеме НСИ; при изменении сведений реестров МО, СМО ответственный специалист ТФОМС в соответствии с пунктами 80, 99 Правил ОМС в течение 5 рабочих дней со дня представления МО и СМО в ТФОМС документов, подтверждающих изменения сведений, актуализирует сведения в Подсистеме "Реестры ОМС".".

1.7. Абзац третий подпункта 4.2.1 пункта 4.2 изложить в следующей редакции:

"Актуализация справочника территориальных фондов обязательного медицинского страхования, реестров медицинских организаций, страховых медицинских организаций осуществляется ФОМС на официальном Интернет-портале ФОМС в течение 2 рабочих дней со дня представления ТФОМС информации об изменениях.".

1.8. В подпункте 4.2.2 пункта 4.2:

слова "16-19" заменить словами "26-29 Таблицы 4 настоящего документа";

слова "VV - номер версии пакета: 01..99" заменить словами "VVV - номер версии пакета: 001..999";

абзац двенадцатый изложить в следующей редакции:

"Актуальные классификаторы, приведенные в пунктах 3-9, 11-25, 30-36, 38, 39 Таблицы 4 настоящего документа включаются в федеральный пакет НСИ в формате XML (кодовая страница Windows-1251). Общероссийские классификаторы, приведенные в пунктах 40-44 Таблицы 4 настоящего документа, включаются в федеральный пакет НСИ в формате DBF.".

1.9. В пункте 4.3 рисунок 2 "Общая схема информационного взаимодействия в сфере ОМС" заменить на рисунок, приведенный в приложении 4 к настоящему приказу.

1.10. В подпункте 4.3.1.1 пункта 4.3:

таблицу 8 "Перечень сведений о застрахованных лицах в РС ЕРЗ" изложить в редакции приложения 5 к настоящему приказу;

во втором столбце четвертой строки таблицы 9 "Перечень функций ТФОМС при ведении РС ЕРЗ" слова "территориальных органов Пенсионного фонда" заменить словами "управлений ФНС России по субъектам".

1.11. В подпункте 4.3.1.2 пункта 4.3:

рисунок 3 "Информационное взаимодействие при ведении персонифицированного учета медицинской помощи, оказанной застрахованным лицам в сфере ОМС" заменить на рисунок, приведенный в приложении 6 к настоящему приказу;

таблицу 10 "Перечень сведений о медицинской помощи, оказанной застрахованным лицам в сфере обязательного медицинского страхования" изложить в редакции приложения 7 к настоящему приказу.

1.12. В подпункте 4.3.1.3.2 пункта 4.3 в таблице 13 "Состав информации официального сайта ТФОМС" и таблице 14 "Детализированный состав информации официального сайта ТФОМС" слово "ПФР" заменить на слово "ФНС".

1.13. В пункте 5.1 рисунок 4 "Информационное взаимодействие при ведении ЕРЗ" заменить на рисунок, приведенный в приложении 8 к настоящему приказу.

1.14. В подпункте 5.1.1 пункта 5.1 исключить из таблицы 22 "Перечень сведений, передаваемых при ведении ЕРЗ между Региональным и Центральным сегментами ИС ЕРЗ" шестую и седьмую строки.

1.15. В подпункте 6.3.1 пункта 6.3:

таблицу 49 "Коды фондов ОМС, соответствующих им территорий страхования (коды ОКАТО, дополненные справа нулями до 5 знаков) и Федеральных округов" дополнить следующими строками:

 

85

Республика Крым

35000

3

86

г. Севастополь

67000

3

 

;

 

таблицу 62 "Код причины изменения данных (ОИД 1.2.643.2.40.5.100.62)" изложить в редакции приложения 9 к настоящему приказу;

после слов "Таблица 63 Коды типов идентификаторов (ОИД 1.2.643.2.40.5.100.203)" слова "Фрагмент: типы документов, удостоверяющих личность" и таблицу заменить словами:

"Заполняется в соответствии с F011 "Классификатор типов документов, удостоверяющих личность" Приложения А. Актуальные сведения о типах документов, удостоверяющих личность, размещены на корпоративном Интернет-сайте Федерального фонда обязательного медицинского страхования https://project.ffoms.ru в разделе "Ведение Единого регистра застрахованных лиц" модуля "Процессы" ("Требования к внесению данных о документах, удостоверяющих личность, при ведении Единого регистра застрахованных лиц").";

таблицу 70 изложить в следующей редакции:

 

"Таблица 70 Категории учета иностранных граждан (ОИД 1.2.643.2.40.3.3.0.6.19)

 

Код

Значение

1

Беженец

3

Постоянно проживающий иностранный гражданин

4

Временно проживающий иностранный гражданин

5

Трудящийся иностранный гражданин государств - членов ЕАЭС

6

Член Коллегии Евразийской экономической комиссии

7

Должностное лицо Коллегии Евразийской экономической комиссии

8

Сотрудник органа ЕАЭС, находящийся на территории Российской Федерации

 

";

 

в наименовании таблицы 71 слово "занятости" заменить на слово "статуса";

таблицу 83 "Коды псевдонимизированных идентификаторов (ОИД 1.2.643.2.40.1.14) и ключей поиска (ОИД 1.2.643.2.40.1.26), используемых для идентификации застрахованного лица" изложить в редакции приложения 10 к настоящему приказу;

в пункте 5 примечаний к таблице 83 слова "и H18" заменить словами ", H18, H11.23, H11.29, H12.23 и H12.29";

во втором столбце последней строки таблицы 93 слова "Книга Microsoft Excel" заменить словами "Электронная таблица формата XLS".

1.16. Приложение А изложить в редакции приложения 11 к настоящему приказу.

1.17. Приложение Б изложить в редакции приложения 12 к настоящему приказу.

1.18. Приложение Г изложить в редакции приложения 13 к настоящему приказу.

1.19. Приложение Д изложить в редакции приложения 14 к настоящему приказу.

1.20. Приложение Е изложить в редакции приложения 15 к настоящему приказу.

1.21. Приложение З изложить в редакции приложения 16 к настоящему приказу.

2. Контроль за исполнением настоящего приказа возложить на заместителя председателя Ю.А. Нечепоренко.

 

Председатель

Н.Н. Стадченко

 

Откройте актуальную версию документа прямо сейчас или получите полный доступ к системе ГАРАНТ на 3 дня бесплатно!

Получить доступ к системе ГАРАНТ

Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.

Скорректированы общие принципы построения и функционирования информационных систем и порядок информационного взаимодействия в сфере ОМС.

В частности, уточнено, что свои сегменты единых реестров медорганизаций и страховых медорганизаций и справочника ТФОМС ведет и актуализирует в Подсистеме НСИ. Уточнены сроки их актуализации.

Изменен адрес корпоративного сайта ФФОМС (https://project.ffoms.ru вместо http://web.ffoms.ru).

Расширен перечень категорий учета иностранных граждан. Обновлен классификатор типов документов, удостоверяющих личность. Введен ряд новых классификаторов. Среди них - классификатор медицинских специальностей, классификатор моделей пациента при оказании высокотехнологичной медицинской помощи, классификатор дополнительных классификационных критериев, типов документов, подтверждающих факт страхования. Введен реестр пунктов выдачи полисов.

Пересмотрены процедуры прикладной обработки сообщений о прикреплении застрахованных лиц к медицинским организациям и врачам.

В новой редакции представлены сокращения и определения, применяемые в правилах. Обновлены перечень НСИ и реестров в сфере ОМС, регламент информвзаимодействия между Региональным и Центральным сегментами Единого регистра застрахованных лиц, правила взаимодействия между ТФОМС, МО и СМО при осуществлении персонифицированного учета оказанной медицинской помощи в формате XML и др.


Приказ Федерального фонда обязательного медицинского страхования от 23 марта 2018 г. N 54 "О внесении изменений в приказ Федерального фонда обязательного медицинского страхования от 07 апреля 2011 г. N 79"


Текст приказа официально опубликован не был