Приложение. Рекомендуемый образец наряд-допуска на производство работ с повышенной опасностью

1.1. Производителю работ_________________________________________________

                              (должность, наименование подразделения,

                                        фамилия и инициалы)

с бригадой в составе_____ человек поручается произвести следующие работы:

_________________________________________________________________________

    (содержание, характеристика, место производства и объем работ)

_________________________________________________________________________

________________________________________________________________________.

1.2. При подготовке   и производстве  работ  обеспечить   следующие  меры

безопасности:

_________________________________________________________________________

________________________________________________________________________.

1.3. Начать работы: в______час._____мин. "_____"_______________20______г.

1.4. Окончить работы: в______ час._____мин. "____"_______________20____г.

1.5. Наряд выдал ____________________________________________________

_________________________________________________________________________

          (наименование должности, фамилия и инициалы, подпись)

1.6. С условиями работы ознакомлен, наряд-допуск получил:

производитель работ __________ "___"________ 20___ г. __________________.

                     (подпись)                       (фамилия и инициалы)

2.1. Инструктаж по охране труда в объеме инструкций______________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

        (указать наименования или номера инструкций, по которым

                       проведен инструктаж)

проведен бригаде в составе ______ человек, в том числе:

2.2. Мероприятия,    обеспечивающие   безопасность    работ,   выполнены.

Производитель работ и члены бригады с особенностями работ    ознакомлены.

Объект подготовлен к производству работ.

Допускающий к работе _____________________"____"________________ 20____г.

                           (подпись)

2.3. Подготовку     объекта  к производству    работ проверил.   Разрешаю

приступить к производству работ.

Руководитель работ     ___________________ "____"_______________ 20____г.

                            (подпись)

3.1. Оформление ежедневного допуска к производству работ

3.2. Работы завершены, рабочие места убраны, работники с места

производства работ выведены.

Наряд-допуск закрыт в ______ час. _____мин. "____"______________ 20____г.

Производитель работ    ____________________ "____"______________ 20____г.

                            (подпись)

Руководитель работ     ____________________ "____"______________ 20____г.

                             (подпись)

Примечание. Наряд-допуск оформляется в двух экземплярах: первый выдается производителю работ, второй - допускающему к работам. В случае, когда допускающий к работам не участвует в проведении работ, второй экземпляр наряда-допуска остается у работника, выдавшего наряд-допуск.