Приложение. Отчет об организации и о результатах осуществления производственного экологического контроля

ГАРАНТ:

См. Методические рекомендации по заполнению формы отчета об организации и о результатах осуществления производственного экологического контроля, в том числе в форме электронного документа, подписанного усиленной квалифицированной электронной подписью, утвержденные приказом Минприроды России от 16 октября 2018 г. N 522

См. данную форму в редакторах MS-Word и MS-Excel

Приложение
к приказу Минприроды России
от 14.06.2018 N 261

 

                                                                    Форма

 

                                                              Экз. N ____

 

                                           Руководитель юридического лица
                                        (уполномоченное должностное лицо)
                                       или индивидуальный предприниматель

 

                                                _________ _______________
                                                 подпись       ФИО
                                                "__"____________20__г.

 

                                                М.П. (при наличии)

 

                                   Отчет
_________________________________________________________________________
         (ФИО индивидуального предпринимателя или  наименование
                             юридического лица)

 

об    организации   и   о   результатах  осуществления  производственного
                        экологического контроля на
_________________________________________________________________________
  (полное наименование объекта, оказывающего негативное воздействие на
                             окружающую среду)

 

                              за___________год

 

                          Исполнитель, ответственный за подготовку отчета
                              _____________ __________ __________________
                                должность     подпись         ФИО

 

                место нахождения (город, населенный пункт)
                                   год
_________________________________________________________________________

 

             1. Общие сведения об организации и результатах
                производственного экологического контроля

 

Таблица 1.1. Общие сведения

 

N п/п

Наименование данных

Данные

1

Полное наименование (сокращенное наименование) юридического лица или фамилия, имя, отчество (при наличии) индивидуального предпринимателя

 

2

Место нахождения (адрес)

 

3

Руководитель (фамилия, имя, отчество (при наличии), телефон, факс, адрес электронной почты) (для юридического лица)

 

4

Подразделения и (или) должностные лица, отвечающие за осуществление производственного экологического контроля (наименование подразделений и (или) фамилия, имя, отчество (при наличии) соответствующих лиц, телефон, факс, адрес электронной почты)

 

5. ИНН

6. ОГРН (либо сведения о внесении записи в государственный реестр аккредитованных филиалов, представительств иностранных юридических лиц)

7. Наименование объекта, оказывающего негативное воздействие на окружающую среду (далее - объект)

 

 

 

8

Адрес места нахождения объекта

9. Код объекта

10. Категория объекта

 

 

 

 

Таблица 1.2. Сведения о применяемых на объекте технологиях

 

N п/п

Структурное подразделение (площадка, цех или другое)

Наименование технологии

Соответствие наилучшей доступной технологии

Номер

Наименование

1

2

3

4

5

 

 

 

 

 

 

     Таблица  1.3.  Сведения   о   собственных   и   (или)   привлекаемых
испытательных лабораториях (центрах), аккредитованных  в   соответствии с
законодательством Российской Федерации  об  аккредитации  в  национальной
системе аккредитации

 

N п/п

Наименование собственных и (или) привлекаемых испытательных лабораторий (центров)

Адрес собственных и (или) привлекаемых испытательных лабораторий (центров)

Реквизиты аттестата аккредитации собственных и (или) привлекаемых испытательных лабораторий (центров)

1

2

3

4

 

 

 

 

 

 2. Результаты производственного контроля в области охраны атмосферного
                                 воздуха

 

     Таблица 2.1. Перечень загрязняющих веществ, включенных в план-график
контроля стационарных источников выбросов

 

 

N п/п

Наименование загрязняющего вещества

 

 

1

 

 

 

2

 

 

 

...

 

 

 

   Таблица 2.2. Результаты контроля стационарных источников выбросов
загрязняющих веществ в атмосферный воздух

 

N

п/п

Структурное подразделение (площадка, цех или другое)

Источник

Наименование загрязняющего вещества

Предельно допустимый выброс или временно согласованный выброс, г/с

Фактический выброс, г/с

Превышение предельно допустимого выброса или временно согласованного выброса в раз (гр. 8/гр. 7)

Дата отбора проб

Общее количество случаев превышения предельно допустимого выброса или временно согласованного выброса

Примечание

Номер

Наименование

Номер

Наименование

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Итог

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

     Таблица 2.3. Перечень загрязняющих веществ, включенных в план-график
проведения наблюдений за загрязнением атмосферного воздуха

 

 

N п/п

Наименование загрязняющего вещества

 

 

1

 

 

 

2

 

 

 

Таблица 2.4. Результаты наблюдений за загрязнением атмосферного воздуха

 

N

п/п

 

Пункт наблюдения

Наименование загрязняющего вещества

Количество полных месяцев, охваченных фактическими наблюдениями

Периодичность отбора проб атмосферного воздуха

Количество случаев нарушений периодичности отбора проб за год (с указанием дат нарушений)

Среднегодовая концентрация загрязняющего вещества,

Максимальная концентрация загрязняющего вещества,

,

,

Процент случаев превышения ПДК

Примечание

Номер

Адрес

Координаты

ПДК

>10 ПДК

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12

13

14

15

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

                3. Результаты производственного контроля в области охраны и использования
                             водных объектов

 

     Таблица 3.1. Сведения о результатах учета  объема  забора  (изъятия) водных ресурсов из водных
объектов и объема сброса сточных, в  том  числе дренажных, вод, их качества

 

Реквизиты письма (номер (при наличии) и дата), которым направлены сведения о результатах учета забора (изъятия) водных ресурсов из водных объектов и сброса сточных, в том числе дренажных, вод, их качества

Территориальный орган Росводресурсов, в который направлены результаты учета забора (изъятия) водных ресурсов из водных объектов и сброса сточных, в том числе дренажных, вод, их качества

1

2

 

 

 

     Таблица 3.2. Сведения  о  результатах  наблюдения  за водными  объектами (их морфометрическими
особенностями) и их водоохранными зонами, а также о результатах учета качества поверхностных вод  в
местах сброса  сточных, в том числе дренажных, вод выше и ниже мест сброса (в фоновом и контрольном
створах)

 

Реквизиты письма (номер (при наличии) и дата), которым направлены сведения о результатах учета качества поверхностных вод в местах сброса сточных, в том числе дренажных, вод выше и ниже мест сброса

Федеральный орган исполнительной власти, орган исполнительной власти субъекта Российской Федерации или орган местного самоуправления, в который направлены результаты учета качества поверхностных вод в местах сброса сточных, в том числе дренажных, вод выше и ниже мест сброса

Реквизиты письма (номер (при наличии) и дата), которым направлены сведения о результатах наблюдения за водными объектами (их морфометрическими особенностями) и их водоохранными зонами

Территориальный орган Росводресурсов, в который направлены сведения о результатах наблюдения за водными объектами (их морфометрическими особенностями) и их водоохранными зонами

1

2

3

4

 

 

 

 

 

     Таблица  3.3. Результаты  проведения  проверок  работы очистных сооружений, включая результаты
технологического контроля эффективности работы очистных сооружений на всех этапах и стадиях очистки
сточных вод и обработки осадков

 

N

п/п

Тип очистного сооружения

Год ввода в эксплуатацию

Сведения о стадиях очистки, с указанием сооружений очистки сточных вод, в том числе дренажных, вод, относящихся к каждой стадии

Объем сброса сточных, в том числе дренажных, вод, тыс.м3/сут.; тыс.м3/год

Наименование загрязняющего вещества или микроорганизма

Дата контроля (дата отбора проб)

Содержание загрязняющих веществ, мг/дм3

Содержание микроорганизмов

Эффективность очистки сточных вод, %

Проектный

Допустимый, в соответствии с разрешительным документом на право пользования водным объектом

Фактический

Проектное

Допустимое, в соответствии с разрешением на сброс веществ и микроорганизмов в водные объекты

Фактическое

Проектное

Допустимое, в соответствии с разрешением на сброс веществ и микроорганизмов в водные объекты

Фактическое

Проектная

Фактическая

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12

13

14

15

16

17

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

     4. Результаты производственного контроля  в  области   обращения с отходами

 

     Таблица  4.1. Сведения о результатах  мониторинга     состояния и загрязнения окружающей среды
на территории объекта размещения отходов и в пределах его воздействия на окружающую среду

 

Реквизиты письма (номер (при наличии) и дата), которым направлен отчет о результатах мониторинга состояния и загрязнения окружающей среды на территории объекта размещения отходов и в пределах его воздействия на окружающую среду

Наименование территориального органа Росприроднадзора, в который был направлен отчет о результатах мониторинга состояния и загрязнения окружающей среды на территории объекта размещения отходов и в пределах его воздействия на окружающую среду

1

2