Приложение 5. Расчет стандартных и социальных налоговых вычетов, а также инвестиционных налоговых вычетов, установленных статьей 219.1 Налогового кодекса Российской Федерации

/-\         /-\       /-----------------------\
\-/штрих-код\-/   ИНН | | | | | | | | | | | | |
   0331 6085          \-----------------------/
                                            /-----\
                                        Стр.| | | |
                                            \-----/

 

Фамилия ________________________________________________________________________ И._______ О. _______

 

    Приложение 5. Расчет стандартных и социальных налоговых вычетов, а также инвестиционных 
    налоговых вычетов, установленных статьей 219.1 Налогового кодекса Российской Федерации
1. Расчет стандартных налоговых вычетов (руб. коп.)
                                                                                                                /-----------\ /---\
   1.1. Сумма стандартного налогового вычета в соответствии с подпунктом 1 пункта 1 статьи 218              010 | | | | | | |.| | |
                                                                                                                \-----------/ \---/
        Налогового кодекса Российской Федерации (далее - Кодекс)
                                                                                                                /-----------\ /---\
   1.2. Сумма стандартного налогового вычета в соответствии с подпунктом 2 пункта 1 статьи 218              020 | | | | | | |.| | |
        Кодекса                                                                                                 \-----------/ \---/
                                                                                                                /-----------\ /---\
   1.3. Сумма стандартного налогового вычета на ребенка родителю, супругу (супруге) родителя,               030 | | | | | | |.| | |
        усыновителю, опекуну, попечителю, приемному родителю, супругу (супруге) приемного родителя              \-----------/ \---/
                                                                                                                /-----------\ /---\
   1.4. Сумма стандартного налогового вычета на ребенка единственному родителю (приемному родителю),        040 | | | | | | |.| | |
        усыновителю, опекуну, попечителю, а также одному из родителей (приемных родителей) при отказе           \-----------/ \---/
        другого родителя (приемного родителя) от получения налогового вычета
                                                                                                                /-----------\ /---\
   1.5. Сумма стандартного налогового вычета родителю, супругу (супруге) родителя, усыновителю, опекуну,    050 | | | | | | |.| | |
        попечителю, приемному родителю, супругу (супруге) приемного родителя на ребенка-инвалида в              \-----------/ \---/
        возрасте до 18 лет, на учащегося очной формы обучения, аспиранта, ординатора, интерна, студента,
        курсанта в возрасте до 24 лет, являющегося инвалидом I или II группы
                                                                                                                /-----------\ /---\
   1.6. Сумма стандартного налогового вычета единственному родителю (приемному родителю), усыновителю,      060 | | | | | | |.| | |
        опекуну, попечителю, а также одному из родителей (приемных родителей) при отказе другого родителя       \-----------/ \---/
       (приемного родителя) от получения налогового вычета на ребенка-инвалида в возрасте до 18 лет, на
       учащегося очной формы обучения, аспиранта, ординатора, интерна, студента, курсанта в возрасте
       до 24 лет,        являющегося инвалидом I или II группы
                                                                                                                /-----------\ /---\
   1.7. Общая сумма стандартных налоговых вычетов, предоставленных в течение отчетного налогового периода   070 | | | | | | |.| | |
         налоговыми агентами                                                                                    \-----------/ \---/
                                                                                                                /-----------\ /---\
   1.8. Общая сумма стандартных налоговых вычетов, заявляемая по налоговой декларации по налогу на доходы   080 | | | | | | |.| | |
        физических лиц (форма 3-НДФЛ) (далее - Декларация)                                                      \-----------/ \---/
2. Расчет социальных налоговых вычетов, в отношении которых не применяется ограничение,
установленное пунктом 2 статьи 219 Кодекса (руб. коп.)
                                                                                                    /-----------------------\ /---\
   2.1. Сумма, перечисленная в виде пожертвований                                               090 | | | | | | | | | | | | |.| | |
                                                                                                    \-----------------------/ \---/
                                                                                                    /-----------------------\ /---\
   2.2. Сумма, уплаченная за обучение детей в возрасте до 24 лет, подопечных в возрасте         100 | | | | | | | | | | | | |.| | |
        до 18 лет, бывших подопечных в возрасте до 24 лет по очной форме обучения                   \-----------------------/ \---/
                                                                                                    /-----------------------\ /---\
   2.3. Сумма расходов по дорогостоящим видам лечения                                           110 | | | | | | | | | | | | |.| | |
                                                                                                    \-----------------------/ \---/
                                                                                                    /-----------------------\ /---\
   2.4. Общая сумма социальных налоговых вычетов, в отношении которых не применяется            120 | | | | | | | | | | | | |.| | |
        ограничение, установленное пунктом 2 статьи 219 Кодекса                                     \-----------------------/ \---/

 

   3. Расчет социальных налоговых вычетов, в отношении которых применяется ограничение, установленное
      пунктом 2 статьи 219 Кодекса (руб. коп.)
                                                                                                    /-----------------------\ /---\
   3.1. Сумма, уплаченная за свое обучение, за обучение брата (сестры) в возрасте               130 | | | | | | | | | | | | |.| | |
        до 24 лет по очной форме обучения                                                           \-----------------------/ \---/
                                                                                                    /-----------------------\ /---\
   3.2. Сумма, уплаченная за медицинские услуги (за исключением расходов по дорогостоящим       140 | | | | | | | | | | | | |.| | |
        видам лечения)                                                                              \-----------------------/ \---/
                                                                                                    /-----------------------\ /---\
   3.2.1. Сумма, уплаченная за лекарственные препараты для медицинского применения              141 | | | | | | | | | | | | |.| | |
                                                                                                    \-----------------------/ \---/
                                                                                                    /-----------------------\ /---\
   3.3. Сумма страховых взносов, уплаченная по договорам добровольного личного страхования,     150 | | | | | | | | | | | | |.| | |
        а также по договорам добровольного страхования своих супруга (супруги), родителей,          \-----------------------/ \---/
        детей (в том числе усыновленных) в возрасте до 18 лет, подопечных в возрасте до 18 лет
                                                                                                    /-----------------------\ /---\
   3.4. Сумма пенсионных и страховых взносов, уплаченная по договору (договорам)                160 | | | | | | | | | | | | |.| | |
        негосударственного пенсионного обеспечения, добровольного пенсионного страхования и         \-----------------------/ \---/
        добровольного страхования жизни, дополнительных страховых взносов на накопительную
       пенсию
                                                                                                    /-----------------------\ /---\
   3.5. Сумма, уплаченная за прохождение независимой оценки своей квалификации на соответствие  170 | | | | | | | | | | | | |.| | |
        требованиям к квалификации в организациях, осуществляющих такую деятельность в              \-----------------------/ \---/
        соответствии с законодательством Российской Федерации
                                                                                                    /-----------------------\ /---\
   3.6. Общая сумма социальных налоговых вычетов, в отношении которых применяется ограничение,  180 | | | | | | | | | | | | |.| | |
        установленное пунктом 2 статьи 219 Кодекса                                                  \-----------------------/ \---/
                                                                                                    /-----------------------\ /---\
   3.6.1. Общая сумма социальных налоговых вычетов, предоставленных в течение отчетного         181 | | | | | | | | | | | | |.| | |
         налогового периода налоговыми агентами                                                     \-----------------------/ \---/
                                                                                                    /-----------------------\ /---\
   3.7. Общая сумма социальных налоговых вычетов, заявляемая по Декларации                      190 | | | | | | | | | | | | |.| | |
                                                                                                    \-----------------------/ \---/
                                                                                                    /-----------------------\ /---\
   4. Общая сумма стандартных и социальных налоговых вычетов, заявляемая по Декларации          200 | | | | | | | | | | | | |.| | |
      (руб. коп.)                                                                                   \-----------------------/ \---/
   5. Расчет инвестиционных налоговых вычетов (руб. коп.)
                                                                                                    /-----------------------\ /---\
   5.1. Сумма инвестиционного налогового вычета, предусмотренного подпунктом 2 пункта 1         210 | | | | | | | | | | | | |.| | |
        статьи 219.1 Кодекса                                                                        \-----------------------/ \---/
                                                                                                    /-----------------------\ /---\
   5.2. Сумма предоставленного в предшествующих налоговых периодах инвестиционного налогового   220 | | | | | | | | | | | | |.| | |
        вычета, предусмотренного подпунктом 2 пункта 1 статьи 219.1 Кодекса, подлежащая             \-----------------------/ \---/
        восстановлению

 

                 Достоверность и полноту сведений, указанных на данной странице, подтверждаю:
                 ____________________________ (подпись)   _____________________________ (дата)
/-\                                                                                                            /-\
\-/                                                                                                            \-/