Приложение N 1. Заявление о выдаче разрешения

Приложение N 1
к Административному регламенту
Федеральной службы войск национальной
гвардии Российской Федерации по
предоставлению государственной услуги по
выдаче гражданину Российской Федерации
разрешения на хранение и ношение
охотничьего огнестрельного
длинноствольного оружия, спортивного
огнестрельного гладкоствольного
длинноствольного оружия, охотничьего
пневматического оружия или
огнестрельного оружия ограниченного
поражения и патронов к нему,
утвержденному приказом Федеральной
службы войск национальной гвардии
Российской Федерации
от 26 июня 2018 г. N 221

 

Форма

 

                      ___________________________________________________

                                (должность, инициалы и фамилия

                      ___________________________________________________

                                    начальника подразделения

                      ___________________________________________________

                               лицензионно-разрешительной работы)

                      от_________________________________________________

                       (фамилия, имя и отчество (последнее - при наличии)

                      ___________________________________________________

                       гражданина Российской Федерации, число, месяц, год

                      ___________________________________________________

                         рождения, место рождения, адрес регистрации

                      ___________________________________________________

                                   по месту жительства)

 

                                  ЗАЯВЛЕНИЕ

                               о выдаче разрешения

 

     Прошу Вас выдать мне разрешение на хранение и ношение_______________

                                                             (охотничьего

_________________________________________________________________________

   огнестрельного длинноствольного оружия, спортивного огнестрельного

_________________________________________________________________________

  гладкоствольного длинноствольного оружия, охотничьего пневматического

_________________________________________________________________________

          оружия или огнестрельного оружия ограниченного поражения

                           и патронов к нему)

     Адрес    регистрации   по месту   жительства  и месту   фактического

проживания:______________________________________________________________

     Контактный телефон (при наличии):___________________________________

     Адрес электронной почты (при наличии):______________________________

     Паспортные данные гражданина:_______________________________________

_________________________________________________________________________

     (серия, номер, дата выдачи, наименование органа, его выдавшего,

_________________________________________________________________________

                           и код подразделения)

     Реквизиты платежного документа (при наличии):_______________________

_________________________________________________________________________

     Сведения о приобретенном оружии_____________________________________

                                          (модель, серия, номер, год

________________________________________________________________________,

     выпуска и калибр приобретенного оружия, на которое необходимо

                         оформить разрешение)

приобретенного по лицензии:______________________________________________

                                 (серия, номер, дата выдачи лицензии

_________________________________________________________________________

        на приобретение оружия и наименование органа, ее выдавшего)

     Цель приобретения оружия:___________________________________________

                                    (охота, занятие профессиональной

_________________________________________________________________________

              деятельностью, связанной с охотой, или самооборона)

     Серия ______ N_____ охотничьего билета (при наличии)________________

________________________________________________________________________,

           (дата выдачи и наименование органа, его выдавшего)

     Наименование  и реквизиты документов, подтверждающих,  что заявитель

занимается профессиональной   деятельностью,   связанной с    охотой (при

наличии):________________________________________________________________

                           (серия, номер, дата выдачи,

_________________________________________________________________________

     наименование организации, их выдавшей, юридический адрес)

_________________________________________________________________________

     Условия,   обеспечивающие   сохранность,   безопасность хранения   и

исключающие доступ к оружию посторонних лиц, имеются по адресу:__________

_________________________________________________________________________

              (адрес регистрации по месту жительства заявителя)

_________________________________________________________________________

     Достоверность сведений в представленных документах гарантирую.

     На обработку персональных данных согласен___________________________

                                               (подпись заявителя, дата,

                                                    инициалы, фамилия)

     К заявлению прилагаются:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     Требования, предусмотренные статьями 22, 24 и 25 Федерального закона

"Об оружии" и главами X и XIII Правил оборота гражданского и   служебного

оружия и патронов к нему на территории Российской Федерации, утвержденных

постановлением   Правительства   Российской Федерации  от 21 июля 1998 г.

N 814,   предъявляемые   к сохранности оружия и патронов,   мною изучены,

обязуюсь их исполнять.

________________________________     ____________________________________

          (подпись)                    (инициалы, фамилия заявителя)

"___"____________20____г.