Приложение 1 изменено с 19 августа 2022 г. - Постановление Правления Пенсионного фонда Российской Федерации от 21 апреля 2022 г. N 62П
См. данную образцы ее заполнения
Приложение 1
УТВЕРЖДЕНА
постановлением Правления ПФР
от 06 декабря 2018 г. N 507п
(с изменениями от 21 апреля 2022 г.)
Форма СЗВ-СТАЖ
Сведения о страховом стаже застрахованных лиц
+---------------------------------+
1. Сведения о страхователе |Тип сведений: |
+-+-+-+ +-+-+-+ +-+-+-+-+-+-+ | +-+ +-+|
Регистрационный номер в ПФР | | | |-| | | |- | | | | | | | |Исходная - | | Дополняющая - | ||
+-+-+-+ +-+-+-+ +-+-+-+-+-+-+ | +-+ +-+|
+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+ +-+-+-+-+-+-+-+-+-+ | +-+ |
ИНН | | | | | | | | | | | | КПП | | | | | | | | | | |Назначение пенсии - | | |
+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+ +-+-+-+-+-+-+-+-+-+ | +-+ |
Наименование (краткое) ____________________________ +---------------------------------+
2. Отчетный период
+-+-+-+-+
Календарный год | | | | |
+-+-+-+-+
3. Сведения о периодах работы застрахованных лиц
N п/п |
Фамилия |
Имя |
Отчество |
СНИЛС |
Период работы |
Территориальные условия (код) |
Особые условия труда (код) |
Исчисление страхового стажа |
Условия досрочного назначения страховой пенсии |
Сведения об увольнении застрахованного лица/сведения о периодах, засчитываемых в страховой стаж безработным |
|||
с дд.мм. гггг |
по дд.мм. гггг |
Основание (код) |
Дополнительные сведения |
Основание (код) |
Дополнительные сведения |
||||||||
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
7 |
8 |
9 |
10 |
11 |
12 |
13 |
14 |
1. |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
2. |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
... |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
4. Сведения о начисленных (уплаченных) страховых взносах на обязательное пенсионное страхование
+-+ +-+
Страховые взносы на обязательное пенсионное страхование за период, указанный в графе "Период работы", начислены (уплачены): да-| | нет- | |
++++ ++++
Страховые взносы по дополнительному тарифу за период, указанный в графе "Период работы", начислены: да - | |нет - | |
+-+ +-+
5. Сведения об уплаченных пенсионных взносах в соответствии с пенсионными договорами досрочного негосударственного пенсионного обеспечения:
+-+ +-+
пенсионные взносы за период с ______________ по ______________, уплачены: да - | | нет - | |
+-+ +-+
+-+ +-+
с ______________ по ______________ да - | | нет - | |
+-+ +-+
__________________________________________ Подпись _______________________________
Наименование должности руководителя
(уполномоченного представителя страхователя)
____________________________ Расшифровка подписи __________________________
Дата (дд.мм.гггг) М.П. (при наличии)