Купить систему ГАРАНТ Получить демо-доступ Узнать стоимость Информационный банк Подобрать комплект Семинары
  • ДОКУМЕНТ

Приложение 5. Заявление застрахованного лица о переходе из негосударственного пенсионного фонда в Пенсионный фонд Российской Федерации

ГАРАНТ:

См. форму заявления застрахованного лица о переходе из негосударственного пенсионного фонда в Фонд пенсионного и социального страхования Российской Федерации, утвержденную приказом Социального фонда России от 26 мая 2023 г. N 908

 

См. данную форму в редакторе MS-Word

Приложение 5

 

Утверждена
постановлением Правления ПФР
от 03 декабря 2018 г. N 502п

 

Форма

 

                                 ЗАЯВЛЕНИЕ
застрахованного лица о переходе из негосударственного пенсионного фонда
                в Пенсионный фонд Российской Федерации

 

+-+
| | - заявление подается застрахованным лицом лично
+-+
+-+
| | - заявление подается представителем застрахованного лица
+-+
(нужное отметить знаком X)
_________________________________________________________________________
       (фамилия, имя, отчество (при наличии) застрахованного лица)
+-+-+ +-+-+ +-+-+-+-+
| | | | | | | | | | |
+-+-+ +-+-+ +-+-+-+-+
(число, месяц, год рождения)
                                                    +-+
                                  Пол:     мужской  | |
                                                    +-+
                                                    +-+
                                           женский  | |
                                                    +-+
                                 (нужное отметить знаком X)
+-+-+-+ +-+-+-+ +-+-+-+ +-+-+
| | | | | | | | | | | | | | |
+-+-+-+ +-+-+-+ +-+-+-+ +-+-+
(номер страхового свидетельства обязательного
пенсионного страхования)

 

Контактная информация для связи:_________________________________________
_________________________________________________________________________
(почтовый и электронный адреса, номер телефона застрахованного лица)
Сведения     о представителе    (если заявление подается   представителем
застрахованного лица):
_________________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество (при наличии) представителя застрахованного лица)
+-+-+ +-+-+ +-+-+-+-+
| | | | | | | | | | |
+-+-+ +-+-+ +-+-+-+-+
(число, месяц, год рождения)
Документ, удостоверяющий личность представителя застрахованного лица,
_________________________________________________________________________
                 (наименование, номер документа,
_________________________________________________________________________
                       кем и когда выдан)
_________________________________________________________________________
Документ, подтверждающий полномочия представителя застрахованного лица,
_________________________________________________________________________
                  (наименование, номер документа,
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
                        когда и кем выдан,
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
                        срок действия документа)
осуществляющий (осуществляющая) формирование накопительной пенсии   через
негосударственный пенсионный фонд
_________________________________________________________________________
          (наименование негосударственного пенсионного фонда)
_________________________________________________________________________
сообщаю о намерении   с года,   следующего за годом, в котором   истекает
пятилетний срок,   исчисляющийся начиная   с   года    подачи  настоящего
заявления,  осуществлять формирование моей   накопительной пенсии   через
Пенсионный фонд Российской Федерации в управляющей компании
_________________________________________________________________________
                     (наименование управляющей компании)
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
        (наименование выбранного инвестиционного портфеля(1)

 

+-----------------------------------------------------------------------+
|Я, являясь лицом 1967 года рождения и моложе, у которого не истек      |
|пятилетний период с года первого начисления страховых взносов на       |
|обязательное пенсионное страхование, застрахованным лицом, не достигшим|
|возраста 23 лет, у которого истек пятилетний период с года первого     |
|начисления страховых взносов на обязательное пенсионное страхование (до|
|31 декабря года, в котором лицо достигнет возраста 23 лет              |
|(включительно)(2)                                                      |
|                                                                       |
| +-+  прошу направлять на финансирование накопительной пенсии 6,0      |
| | |  процента индивидуальной части тарифа страхового взноса на        |
| +-+  обязательное пенсионное страхование                              |
|                                                                       |
| +-+  отказываюсь от финансирования накопительной пенсии и прошу       |
| | |  направлять 6,0 процента индивидуальной части тарифа страхового   |
| +-+  взноса на финансирование страховой пенсии                        |
|                                                                       |
|(нужное отметить знаком X)                                             |
+-----------------------------------------------------------------------+
+-+-+-+-+-+-+-+-+
| | | | | | | | |
+-+-+-+-+-+-+-+-+                    ____________________________________
(дата подачи заявления)                 (подпись застрахованного лица/
                                                представителя)

 

+---------------------------------+-------------------------------------+
|                                 |                                     |
|                                 |                                     |
|                                 |                                     |
|Служебные отметки Пенсионного    |Место удостоверительной надписи      |
|фонда Российской Федерации       |                                     |
+---------------------------------+-------------------------------------+

 

------------------------------

(1) Обязательно для заполнения, если управляющая компания предлагает более одного инвестиционного портфеля.

(2) В соответствии с пунктом 2 статьи 33.3 Федерального закона от 15 декабря 2001 г. N 167-ФЗ "Об обязательном пенсионном страховании в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2001, N 51, ст. 4832, 2013, N 49, ст. 6352; 2014, N 30, ст. 4217; N 49, ст. 6919; 2015, N 51, ст. 7244; 2016, N 52, ст. 7496; 2017, N 52, ст. 7936). Заполняется указанными в пункте лицами, не реализовавшими право выбора варианта пенсионного обеспечения, предусматривающего направление 6,0 процента индивидуальной части тарифа страхового взноса на финансирование страховой пенсии.

------------------------------