Приложение N 5. Извещение о принятом решении о зачете суммы единого налогового платежа физического лица (форма по КНД 1122034)

Приложение N 5
к приказу ФНС России
от 14.12.2018 г. N ММВ-7-8/804@

 

Форма по КНД 1122034

 

                                           ____________________________
                                           ____________________________
                                           ____________________________
                                           ____________________________
                                           ____________________________
                                           ____________________________
                                           ____________________________
                                         (Ф.И.О 1. физического лица, ИНН,
                                                      адрес)

 

    _________________________________
    (наименование налогового органа)
    _________________________________
        (адрес налогового органа)

 

 "__" __________20__ г. N _____

 

               ИЗВЕЩЕНИЕ О ПРИНЯТОМ РЕШЕНИИ О ЗАЧЕТЕ СУММЫ
               ЕДИНОГО НАЛОГОВОГО ПЛАТЕЖА ФИЗИЧЕСКОГО ЛИЦА

 

     Налоговым органом принято решение от ________ N _____ о зачете суммы
                                         (реквизиты решения)
 единого налогового платежа физического лица ____________________________
                                   (Ф.И.О 1. физического лица, ИНН, адрес)
 в размере _______________________________________________________ рублей
                           (цифрами и прописью)

 

 с КБК _________________________                  код по ОКТМО __________

 

 1. в счет уплаты _______________________________________________________
                     (наименование налога (пени, процентов), налоговый
                          период, за который производится зачет)
 в сумме _____________ руб. КБК _____________ код по ОКТМО _____________;
           (цифрами)
 2. в счет уплаты _______________________________________________________
                      (наименование налога (пени, процентов), налоговый
                           период, за который производится зачет)
 в сумме ____________ руб. КБК _____________ код по ОКТМО ______________.
           (цифрами)

 

 Руководитель (заместитель
 руководителя)
 _______________________________
 (наименование налогового органа)

 

 _______________________________     __________   (____________________)
 (классный чин)                      (подпись)           (Ф.И.О 1.)

 

 Исполнитель                         __________   (____________________)
                                     (подпись)           (Ф.И.0 1.)

 

 Телефон __________________                       "_" ___________ 20__ г.

 

------------------------------

1Отчество указывается при наличии

------------------------------