Приложение N 1. Уведомление о выявлении самовольной постройки (форма)

Приложение N 1
к приказу Министерства
строительства
и жилищно-коммунального
хозяйства
Российской Федерации
от 19 марта 2019 г.
N 169/пр

 

Форма

 

N________________                                   "__"__________ 20_ г.

 

                           Уведомление 
                 о выявлении самовольной постройки
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
       (исполнительный орган государственной власти, должностное лицо,
государственное учреждение или орган местного самоуправления, указанные в
  части 2 статьи 55.32 Градостроительного кодекса Российской Федерации
(Собрание законодательства Российской Федерации, 2005, N 1, ст. 16; 2018,
                        N 32, ст. 5133, ст. 5135)

 

_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
          (почтовый адрес и (или) адрес электронной почты для связи)
уведомляет_______________________________________________________________
________________________________________________________________________,
     (орган местного самоуправления поселения, городского округа по месту
нахождения самовольной постройки или в случае, если самовольная постройка
  расположена на межселенной территории, орган местного самоуправления
                         муниципального района)
что по результатам проведенной__________________________________ проверки
                                  (дата проведения проверки)
на земельном участке____________________________________________________,
                              (кадастровый номер (при наличии)
расположенном___________________________________________________________,
_________________________________________________________________________
                  (адрес или местоположение земельного участка)
выявлен:
1. Факт возведения (создания) здания, сооружения или другого строения____
_________________________________________________________________________
       (назначение здания, сооружения или другого строения, кадастровый
                           номер (при наличии)
на земельном участке, не предоставленном  в  установленном  порядке,  что
подтверждается актом проверки____________________________________________
_______________________________________________________________________.*
                         (сведения об акте проверки)
2. Факт возведения (создания) здания, сооружения или другого строения____
________________________________________________________________________,
 (назначение здания, сооружения или другого строения, кадастровый номер
                              (при наличии)
на земельном участке, разрешенное  использование  которого  не  допускает
строительства на нем данного объекта, что подтверждается актом проверки__
_______________________________________________________________________.*
                       (сведения об акте проверки)
3. Факт возведения (создания) здания, сооружения или другого строения____
_________________________________________________________________________
 (назначение здания, сооружения или другого строения, кадастровый номер
                              (при наличии)
без получения необходимых в силу  закона  согласований,  разрешений,  что
подтверждается актом проверки____________________________________________
_______________________________________________________________________.*
                       (сведения об акте проверки)
4. Факт возведения (создания) здания, сооружения или другого строения____
_________________________________________________________________________
 (назначение здания, сооружения или другого строения, кадастровый номер
                              (при наличии)
с  нарушением  градостроительных  и  строительных  норм  и    правил, что
подтверждается актом проверки____________________________________________
_______________________________________________________________________.*
                       (сведения об акте проверки)
Приложение:______________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
   (документы, подтверждающие наличие признаков самовольной постройки,
  предусмотренных пунктом 1 статьи 222 Гражданского кодекса Российской
 Федерации (Собрание законодательства Российской Федерации, 1994, N 32,
    ст. 3301; 2006, N 27, ст. 2881; 2015, N 29, ст. 4384; 2018, N 32,
                                ст. 5132)

 

--------------------    -----------------    ----------------------------
(уполномоченное лицо)       (подпись)            (расшифровка подписи)

 

   М.П.
(при наличии)
------------------------------

* Заполняется при наличии выявленного факта.

------------------------------