Приложение. Заявление о непризнании налоговым резидентом Российской Федерации

ГАРАНТ:

См. данную форму в редакторе MS-Excel и образец ее заполнения

Приложение
к приказу ФНС России
от 21.06.2019 г. N ММВ-7-17/318@

 

    Заявление о непризнании налоговым резидентом Российской Федерации

 

Я, Фамилия _____________________ И. _______________ О.(1) ______________,
       /-----------------------\
ИНН(1) | | | | | | | | | | | | |
       \-----------------------/
Сведения о документе, удостоверяющем личность физического лица(2)
                      /---\
Код вида документа(3) | | |
                      \---/
            /-----------------------------------------------------------\
Серия и     | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
номер       \-----------------------------------------------------------/
            /-----------------------------------------------------------\
Кем выдан   | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
            \-----------------------------------------------------------/
            /-----------------------------------------------------------\
            | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
            \-----------------------------------------------------------/
              /---\ /---\ /-------\
Дата выдачи   | | |.| | |.| | | | |
              \---/ \---/ \-------/
прошу уведомить  о  наличии  возможности  не  признавать  меня  налоговым
резидентом Российской Федерации в ____ г. на основании того, что в данном
налоговом  периоде  в  отношении  меня  действовали меры ограничительного
характера  согласно  пункту _______ перечня(4),  и  я  являлся  налоговым
резидентом ____________________(5).

 

Приложение: на ____ листах(6).

 

Дата: ____________ 20__ г.         _____________
                                     (подпись)

 

------------------------------

1 Указывается при наличии.

2 Заполняется физическим лицом, у которого отсутствует ИНН.

3 Указывается один из кодов вида документа: 21 - паспорт гражданина Российской Федерации; 03 - свидетельство о рождении; 07 - военный билет; 08 - временное удостоверение, выданное взамен военного билета; 10 - паспорт иностранного гражданина; 11 - свидетельство о рассмотрении ходатайства о признании лица беженцем на территории Российской Федерации по существу; 12 - вид на жительство в Российской Федерации; 13 - удостоверение беженца; 14 - временное удостоверение личности гражданина Российской Федерации; 15 - разрешение на временное проживание в Российской Федерации; 18 - свидетельство о предоставлении временного убежища на территории Российской Федерации; 23 - свидетельство о рождении, выданное уполномоченным органом иностранного государства; 24 - удостоверение личности военнослужащего Российской Федерации; 27 - военный билет офицера запаса; 91 - иные документы.

4 Указывается пункт перечня мер ограничительного характера, введенных иностранным государством, государственным объединением и (или) союзом и (или) государственным (межгосударственным) учреждением иностранного государства или государственного объединения и (или) союза в отношении физических лиц, утвержденный постановлением Правительства Российской Федерации от 10 ноября 2017 г. N 1348 "Об утверждении перечня мер ограничительного характера, введенных иностранным государством, государственным объединением и (или) союзом и(или) государственным (межгосударственным) учреждением иностранного государства или государственного объединения и (или) союза в отношении физических лиц" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2017, N 48, ст. 7207).

5 Указывается наименование иностранного государства, налоговым резидентом которого заявитель являлся в рассматриваемом налоговом периоде.

6 Прикладывается документ (сертификат налогового резидентства), подтверждающий налоговое резидентство заявителя в соответствии с указанием страны и периода в настоящем заявлении, выданный компетентным органом соответствующего иностранного государства, или составленное в произвольной форме обоснование невозможности получения такого сертификата с приложением подтверждающих документов.