Приложение N 2. Универсальная классификация переломов

Приложение N 2

к приказу Главного управления

Алтайского края по здравоохранению

и фармацевтической деятельности

от 4 июня 2009 г. N 214

 

Универсальная классификация переломов

 

Буквенно-цифровое кодирование повреждений опорно-двигательного аппарата.

Анатомическая локализация (первая цифра кода) и уровень (вторая цифра кода) перелома

 

1 - плечо;

11 - проксимальный метаэпифиз плечевой кости;

12 - диафиз плечевой кости;

13 - дистальный метаэпифиз плечевой кости;

 

2 - предплечье

21 - проксимальный метаэпифиз костей предплечья;

22 - диафиз костей предплечья;

23 - дистальный метаэпифиз костей предплечья;

 

3 - бедро

31 - проксимальный эпифиз бедренной кости;

32 - диафиз бедренной кости;

33 - дистальный метаэпифиз бедренной кости;

 

4 - голень

41 - проксимальный метаэпифиз костей голени;

42 - диафиз костей голени;

43 - дистальный метаэпифиз костей голени;

 

5 - позвоночник

51 - шейный отдел позвоночника;

51.01 - атлант;

51.02 - аксис;

51.03-51.07 - нижний шейный отдел;

52.01-52.012 - грудной отдел позвоночника;

53.01-53.05 - поясничный отдел позвоночника;

 

6- таз

 

Типы переломов диафизов трубчатых костей

 

Маркировка

Код

Наименование

перелома

Пояснения

*

А1

Простой

Единичный поперечный, косой, спиралевидный без смещения

**

А2

Простой со смещением

Единичный поперечный, косой, спиралевидный со смещением

**

В

Клиновидный

Единичный перелом с одним промежуточным фрагментом, после репозиции дистальный и проксимальный, отломки частично соприкасаются

**

С1

Оскольчатый

Любой перелом с одним или более промежуточным фрагментом, после репозиции проксимальный и дистальный отломок не соприкасаются

**

С2

Сложный (или фрагментарный)

Любой перелом диафиза с двумя или более не соединяющими линиями

 

Типы переломов метаэпифизов трубчатых костей

 

Маркировка

Код

Наименование

перелома

Пояснения

*

А1

Внесуставной простой

Линия перелома не проходит через суставную поверхность, включая внутрикапсулярные. Смещения нет.

**

А2

Внесуставной вколоченный простой

Перелом метафиза или эпифиза, при котором отломки вбиты (вколочены) друг в друга без изменения угловых соотношений между суставной поверхностью и диафизом.

**

A3

Внесуставной вколоченный с угловым смещением

Перелом метафиза или эпифиза, при котором отломки вбиты (вколочены) друг в друга с изменением угловых соотношений между суставной поверхностью и диафизом.

*

В1

Неполный суставной простой

Линия перелома проходит через суставную поверхность с отделением только части эпифиза, другая часть эпифиза связана с диафизом. Смещения нет.

**

В2

Неполный суставной - скалывание

Линия перелома проходит через суставную поверхность с отделением только части эпифиза. Другая часть эпифиза связана с диафизом со смещением. После репозиции суставной поверхности не будет дефекта костной ткани.

**

ВЗ

Неполный суставной - вдавление

Линия перелома проходит через суставную поверхность с отделением только части эпифиза. Другая часть эпифиза связана с диафизом. После репозиции суставной поверхности будет дефект костной ткани (варианты: скалывание-вдавление, оскольчатое вдавление).

***

С

Полный суставной

Линия перелома проходит через суставную поверхность. Эпифиз отделен от диафиза (варианты: Т- или V-образный перелом).

 

Типы переломов атланта

 

Маркировка

Код (51.01...)

Название повреждения

Пояснения

*** (**)

А

Простой

Перелом только передней или только задней дуги.

***

В

Взрывной

Перелом передней и задней дуг с расхождением боковых масс (перелом Джефферсона).

***

С

Вывих, переломовывих

Транслигаментозный вывих, сочетание любого перелома с дислокацией.

 

Типы переломов аксиса

 

Маркировка

Код (51.02...)

Наименование повреждения

Пояснения

**

А1

Простой, чрезистмальный

Одно- или двусторонний перелом пластины или ножек дуги без смещения тела.

***

А2

Травматический спондилолистез

Двусторонний перелом ножек дуги со смещением тела кпереди (перелом палача).

**

В1

Перелом зубовидного отростка без смещения

Перелом зубовидного отростка без смещения.

***

В2

Трансдентальный вывих атланта

Перелом зубовидного отростка со смещением и дислокацией атланта.

***

С

Сложный

Сочетание перелома ножек дуги и зубовидного отростка вне зависимости от смещения тела или дислокации атланта.

 

Типы переломов нижних шейных, грудных и поясничных позвонков

 

Маркировка

Код

(51.03...- 51.07...)

(52.01...- 52.12...) (53.01...- 53.05...)

Наименование повреждения

Пояснения

*** (**)

О

Изолированные повреждения структур заднего опорного комплекса

Дисторсии, переломы остистых отростков, поперечных отростков, суставных отростков, одно-или двусторонние переломы пластины дуги без смещения отломков, повреждения межпозвонковых дисков и дислокации тел позвонков.

*** (**)

А

Компрессионно-клиновидные непроникающие переломы тел позвонков без нарушения физиологических изгибов позвоночника

Клиновидная деформация тел без нарушения целостности замыкательных пластинок, кифотической деформации и стеноза позвоночного канала.

***

А2

Компрессионно-клиновидные непроникающие переломы тел позвонков с нарушением физиологических изгибов позвоночника

Клиновидная деформация тел без нарушения целостности замыкательных пластинок и стеноза позвоночного канала, но с кифотической деформацией позвоночника.

***

В1

Неполные взрывные переломы тел позвонков без нарушения целостности заднего опорного комплекса

Клиновидная деформация тел с нарушением целостности одной замыкательной пластинки и без повреждений суставных отростков и ножек дуг.

***

В2

Неполные взрывные переломы тел позвонков с нарушением целостности заднего опорного комплекса

Клиновидная деформация тел с нарушением целостности одной замыкательной пластинки и повреждением суставных отростков и ножек дуг или дислокацией вышерасположенного позвонка.

***

С1

Взрывные переломы без нарушения целостности заднего опорного комплекса и стеноза позвоночного канала

Клиновидная деформация тел с нарушением целостности обеих замыкательных пластинок, без повреждений суставных отростков и ножек дуг и без сужения просвета позвоночного канала.

***

С2

Взрывные переломы с нарушением целостности заднего опорного комплекса, но без стеноза

Клиновидная деформация тел с нарушением целостности обеих замыкательных пластинок и повреждением суставных отросткой и (или) ножек дуг, но без сужения просвета позвоночного канала.

***

С3

Взрывные переломы со стенозом позвоночного канала

Клиновидная деформация тел с нарушением целостности обеих замыкательных пластинок и сужением просвета позвоночного канала, отломками вне зависимости от повреждений заднего опорного комплекса.

***

D1

Вывихи и подвывихи шейных позвонков

Смещение нижних шейных позвонков с повреждением межпозвонковых дисков без переломов тел вне зависимости от повреждений заднего опорного комплекса.

***

D2

Взрывные или неполные взрывные переломы тел позвонков с травматическим спондилолистезом

Клиновидная деформация тел позвонков с нарушением целостности одной или обеих замыкательных пластинок, с повреждением структур заднего опорного комплекса и смещением тела вышерасположенных позвонков.

 

*** - лечение в Краевом вертебрологическом центре. При нецелесообразности оперативного лечения или отказе перевод в МРТО.

*** (**) - консультация в Краевом вертебрологическом центре. При отсутствии показаний к оперативному лечению - госпитализация в МРТО.

 

Типы переломов крестца

 

Маркировка

Код

Наименование перелома

Пояснения

*

А

Простой

Перелом каудального отдела крестца

**

В

Компрессионный

Компрессия краниального отдела крестца

***

С

Переломовывих

Сочетание перелома и вывиха краниального отдела крестца

 

Типы переломов таза

 

Маркировка

Код

Наименование перелома

Пояснения

*

А

Стабильные

Без нарушения целостности тазового кольца

**

В1

С ротационной нестабильностью

С размыканием тазового кольца в передней полуокружности

***

В2

Перелом крыши вертлужной впадины

 

***

С1

С вертикальной нестабильностью

Размыкание тазового кольца в передней и задней полуокружности (типа Мальгеня)

***

С2

Центральный вывих бедра

Перелом дна вертлужной впадины со смещением головки бедра в малый таз

 

Типы переломов плеча, проксимальный сегмент

 

Маркировка

Код

Наименование перелома

Пояснения

*

А2

Околосуставной,унифокальный,метафизарный

вколоченный

**

А1

Оклосуставной, унифокальный перелом бугорка

 

**

А3

Околосуставной, унифокальный, метафизарный

невколоченный

**

В1

Околосуставной, бифокальный перелом с вколоченным метафизом

 

**

В2

Околосуставной, бифокальный перелом без вколоченного метафиза

 

**

С1

Внутрисуставной перелом с незначительным смещением

 

**

С2

Внутрисуставной перелом, вколоченный со смещением

 

***

В3

Околосуставной, бифокальный перелом с вывихом головки

 

***

С3

Внутрисуставной перелом с вывихом головки

 

 

Типы переломов плеча, диафизарный сегмент

 

Маркировка

код

Наименование перелома

Пояснения

**

А1

Простой перелом, спиральный

 

**

А2

Простой перелом, косой (>30)

 

**

А3

Простой перелом, поперечный (<30)

 

**

В1

Клиновидный перелом, спиральный клин

 

**

В2

Клиновидный перелом, клин от сгибания

 

***

В3

Клиновидный перелом, фрагментированный клин

 

***

С1

Сложный перелом, спиральный

 

***

С2

Сложный перелом, сегментарный

 

***

С3

Сложный перелом, иррегулярный

 

 

Типы переломов плеча, дистальный сегмент

 

Маркировка

код

Наименование перелома

Пояснения

*

А1

Околосуставной перелом, отрыв апофиза

 

*

А2

Околосуставной перелом, метафизарный простой

 

**

А3

Околосуставной перелом, метафизарный оскольчатый

 

**

В1

Неполный, внутрисуставной перелом латерального мыщелка

 

**

В2

Неполный, внутрисуставной перелом медиального мыщелка

 

**

В3

Неполный, внутрисуставной перелом, фронтальный

 

***

С1

Полный, внутрисуставной перелом

Простой, суставной, метафизарный.

***

С2

Полный, внутрисуставной перелом

Оскольчатый, метафизарный.

***

С3

Полный, внутрисуставной перелом

Суставной, оскольчатый.

 

Типы переломов лучевой/локтевой кости, проксимальный сегмент

 

Маркировка

код

Наименование перелома

Пояснения

*

А1

Околосуставной перелом локтевой кости

Лучевая интактна

*

А2

Околосуставной перелом лучевой кости

Локтевая интактна

*

В1

Внутрисуставной перелом локтевой кости

Лучевая интактна

**

А3

Околосуставной перелом обеих костей

 

**

В2

Внутрисуставной перелом лучевой кости

Локтевая интактна

**

В3

Внутрисуставной перелом одной кости, околосуставной перелом другой кости

 

**

С1

Внутрисуставной перелом обеих костей, простой

 

**

С2

Внутрисуставной перелом обеих костей

Одной - простой,

Другой - оскольчатый

***

С3

Внутрисуставной перелом обеих костей

Оскольчатый

 

Типы переломов лучевой/локтевой кости, диафизарный сегмент

 

Маркировка

код

Наименование перелома

Пояснения

*

А1

Простой перелом локтевой кости

Лучевая интактна

*

А2

Простой перелом лучевой кости

Локтевая интактна

**

А3

Простой перелом обеих костей

 

**

В1

Клиновидный перелом локтевой кости

Лучевая интактна

**

В2

Клиновидный перелом лучевой кости

Локтевая интактна

**

В3

Клиновидный перелом одной кости, простой или клиновидный - другой

 

***

С1

Сложный перелом локтевой кости

Оскольчатый, фрагментированный с отсутствием контакта между отломками

***

С2

Сложный перелом лучевой кости

***

С3

Сложный перелом обеих костей

 

Типы переломов лучевой/локтевой кости, дистальный сегмент

 

Маркировка

код

Наименование перелома

Пояснения

*

А1

Околосуставной перелом локтевой кости

Лучевая интактна

*

А2

Околосуставной перелом лучевой кости

Локтевая интактна

*

А3

Околосуставной перелом лучевой кости

Оскольчатый

*

В1

Неполный внутрисуставной перелом лучевой кости

Саггитальный

*

В2

Неполный внутрисуставной перелом лучевой кости

Фронтальный, тыльный край

**

В3

Неполный внутрисуставной перелом лучевой кости

Фронтальный, ладонный край

**

С1

Полный внутрисуставной перелом лучевой кости

Простой, суставной или метафизарный

**

С2

Полный внутрисуставной перелом лучевой кости

Суставной простой, метафизарный оскольчатый

***

С3

Полный внутрисуставной перелом лучевой кости

Суставной, оскольчатый

 

* - лечение в хирургическом отделении ЦРБ;

** - лечение в межрайонном травматологическом отделении;

*** - лечение в краевых специализированных центрах.

 

Кроме отмеченных выше, показанием для немедленных консультаций являются:

 

Консультироваться с травматологом МРТО (Тип С)

1. Сочетанная травма.

2. Множественные переломы.

3. Синдром длительного сдавления.

4. Невправимые вывихи (не более двух попыток).

5. Открытые переломы с обширным повреждением мягких тканей.

6. Огнестрельные раны и переломы.

7. Переломовывих или перелом таранной кости со смещением.

8. Перелом пяточной кости со смещением.

9. Вывихи в подтаранном или суставах Шопора или Лисфранка.

Откройте актуальную версию документа прямо сейчас или получите полный доступ к системе ГАРАНТ на 3 дня бесплатно!

Получить доступ к системе ГАРАНТ

Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.