Купить систему ГАРАНТ Получить демо-доступ Узнать стоимость Информационный банк Подобрать комплект Семинары
  • ТЕКСТ ДОКУМЕНТА
  • АННОТАЦИЯ
  • ДОПОЛНИТЕЛЬНАЯ ИНФОРМАЦИЯ ДОП. ИНФОРМ.

Определение Верховного Суда РФ от 20 января 2020 г. N 306-ЭС19-24935 по делу N А55-24895/2018

Откройте актуальную версию документа прямо сейчас

Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.

Медорганизация потребовала неустойку за отказ страховой медорганизации (СМО) оплатить сверхнормативную медпомощь. Страховщик возражал, что он не может сам принять решение об оплате сверх нормативов, а неустойка выплачивается в случае виновного нарушения договора. Однако судебные инстанции отклонили эти доводы, Верховный Суд РФ отказал страховщику в пересмотре дела.

Спорная неустойка предусмотрена в договоре между медорганизаций и СМО. Кроме того, договор не разрешает отказывать в бесплатной медпомощи при превышении ее объемов, которые к тому же допускают корректировку. Сверхнормативные услуги относятся к страховым случаям и подлежат оплате страховщиками. Ответственность за недостатки планирования программы ОМС или прогнозирования заболеваемости населения не может быть возложена на медучреждения. Если у СМО нет денег на оплату, она должна обратиться в ТФОМС.