Приложение N 2. Расписка о приеме заявления

Приложение N 2
к Административному регламенту
Министерства внутренних дел
Российской Федерации по предоставлению
государственной услуги по выдаче
справок о наличии (отсутствии)
судимости и (или) факта уголовного
преследования либо о прекращении
уголовного преследования

 

Форма

 

        /-----------------------------------------------------\
        |            Расписка о приеме заявления              |
        |                                                     |
        | 1. Фамилия,                                         |
        | имя, отчество  _____________________________________|
        | (при наличии)  _____________________________________|
        | заявителя      _____________________________________|
        |                                                     |
        | 2. Регистрационный номер заявления _________________|
        |                                                     |
        | 3. Фамилия,           ______________________________|
        | имя, отчество                                       |
        | (при наличии)         ______________________________|
        | должностного лица,                                  |
        | принявшего заявление  ______________________________|
        | 4. Телефон                                          |
        | должностного лица,                                  |
        | принявшего заявление  ______________________________|
        | ____________________________________________________|
        | "__"_________ 20__ года  ___________________________|
        |                          (подпись должностного лица)|
        \-----------------------------------------------------/