Определение Верховного Суда РФ от 14 февраля 2020 г. N 301-ЭС19-27675 по делу N А29-10684/2018
Судья Верховного Суда Российской Федерации Першутов А.Г., изучив кассационную жалобу государственного бюджетного учреждения Республики Коми "Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Республики Коми" на постановление Второго арбитражного апелляционного суда от 28.06.2019, постановление Арбитражного суда Волго-Вятского округа от 18.10.2019 по делу N А29-10684/2018 Арбитражного суда Республики Коми
по иску государственного бюджетного учреждения Республики Коми "Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Республики Коми" к государственному автономному учреждению Республики Коми "Санаторий-профилакторий "Заполярье" о взыскании 2 178 524,97 рублей средств обязательного медицинского страхования, использованных не по целевому назначению,
установил:
решением Арбитражного суда Республики Коми от 12.12.2018 исковые требования удовлетворены.
Постановлением Второго арбитражного апелляционного суда от 28.06.2019 решение суда первой инстанции отменено, в удовлетворении иска отказано.
Постановлением Арбитражного суда Волго-Вятского округа от 18.10.2019 постановление суда апелляционной инстанции оставлено без изменения.
В кассационной жалобе, поступившей в Верховный Суд Российской Федерации, фонд просит отменить обжалуемые судебные акты, ссылаясь на допущенные нарушения норм материального и процессуального права.
Изучив изложенные в жалобе доводы и принятые по делу судебные акты, судья не находит оснований для удовлетворения жалобы.
Отменяя решение суда первой инстанции и отказывая в удовлетворении исковых требований, суд апелляционной инстанции руководствовался положениями Федерального закона от 29.11.2010 N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации", Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации", Порядком организации и проведения контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, утвержденным приказом Федерального фонда обязательного медицинского страхования от 01.12.2010 N 230, приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 29.12.2012 N 1705н "О порядке организации медицинской реабилитации", Правилами обязательного медицинского страхования, утвержденными приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 28.02.2011 N 158н, и признал недоказанным факт нецелевого использования денежных средств.
При этом суд исходил из того, что санаторий в условиях дневного стационара оказывал преемственную помощь по медицинской реабилитации; несоответствие уровня и профиля образования специалистов по медицинской реабилитации в спорный период 2015 года не доказано, оказание медицинской помощи по профилю "кардиология", а также фактическое оказание медицинской помощи врачом-стажером не подтверждено. Суд округа согласился с выводами суда апелляционной инстанции.
Доводы фонда о полном распространении задач и условий оказания медицинской помощи на медицинскую реабилитацию отклонены судами как не подтвержденные документально.
Поскольку все юридически значимые обстоятельства при рассмотрении дела об административном нарушении, имеющие существенное значение для разрешения спора, установлены судами на основании полного и всестороннего исследования имеющихся в деле доказательств, которым дана оценка, оснований для удовлетворения жалобы и отмены или изменения обжалуемых судебных актов не имеется.
Существенных нарушений норм материального права, а также требований процессуального законодательства, повлиявших на исход судебного разбирательства, судами не допущено. Учитывая изложенное и руководствуясь статьями 291.1, 291.6, 291.8 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации, судья
определил:
в передаче кассационной жалобы для рассмотрения в судебном заседании Судебной коллегии по экономическим спорам Верховного Суда Российской Федерации отказать.
Судья Верховного Суда Российской Федерации |
А.Г. Першутов |
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Санаторий включил в реестр счетов медуслуги реабилитации по профилю "Кардиология". ТФОМС посчитал, что эту помощь оказал неаккредитованный по этому профилю специалист. Однако суды отказались признать использование средств нецелевым. Верховный Суд РФ отказал в пересмотре дела.
Пациентов направляли в санаторий на такой этап реабилитации, который не обязательно должен проводить именно кардиолог. Фактически ее проводили терапевт, врач ОФК, и физиотерапевт. Не доказано, что они оказывали медпомощь именно по спорному профилю. Само по себе неверное указание профиля в реестре счетов не подтверждает оказание медпомощи по нему и не может считаться нецелевым использованием средств ОМС.
Определение Верховного Суда РФ от 14 февраля 2020 г. N 301-ЭС19-27675 по делу N А29-10684/2018
Текст определения опубликован не был
Хронология рассмотрения дела:
18.10.2019 Постановление Арбитражного суда Волго-Вятского округа N Ф01-5326/19
28.06.2019 Постановление Второго арбитражного апелляционного суда N 02АП-543/19
08.04.2019 Определение Арбитражного суда Республики Коми N А29-10684/18
11.03.2019 Определение Арбитражного суда Республики Коми N А29-10684/18
12.12.2018 Решение Арбитражного суда Республики Коми N А29-10684/18