• ДОКУМЕНТ

Приложение N 1. Заявление о принятии на учет

Приложение N 1
к Порядку (п. 2)

 

Рекомендуемый образец

 

                                            Центральная жилищная
                                               комиссия ГУСПа
                                    от __________________________________
                                    _____________________________________
                                    (фамилия, имя, отчество (при наличии)
                                    проживающего по адресу: _____________
                                    _____________________________________
                                          (индекс, почтовый адрес)
                                    контактные данные: __________________
                                    _____________________________________
                                                 (телефон)

 

                               ЗАЯВЛЕНИЕ
                           о принятии на учет

 

     Прошу принять меня, _______________________________________________,
                    (фамилия, имя, отчество (при наличии), дата рождения)
паспорт ________________, выданный ______________________________________
"___"____________ ____ г.,  и  проживающих совместно со мной членов  моей
семьи в жилом помещении, находящемся на  территории  закрытого   военного
городка, на учет граждан Российской Федерации, подлежащих переселению  из
закрытых военных городков, в целях предоставления в соответствии с Указом
Президента Российской Федерации от 23 мая 2019 г. N 239  "Об особенностях
жилищного  обеспечения   граждан   Российской   Федерации,     подлежащих
переселению из закрытых военных городков" жилых  помещений  по   договору
социального найма или в собственность бесплатно.
     Состав семьи:
     супруг (супруга) ___________________________________________________
                    (фамилия, имя, отчество (при наличии), дата рождения)
     дети: ______________________________________________________________
                (фамилия, имя, отчество (при наличии), дата рождения)
     иные члены семьи: __________________________________________________
                          (степень родства, фамилия, имя, отчество
                               (при наличии), дата рождения)
Являюсь  участником   ведомственной    целевой    программы     "Оказание
государственной  поддержки  гражданам  в  обеспечении  жильем  и   оплате
жилищно-коммунальных  услуг"   государственной   программы     Российской
Федерации "Обеспечение доступным и  комфортным  жильем  и   коммунальными
услугами  граждан  Российской  Федерации",  утвержденной   постановлением
Правительства Российской Федерации от  30  декабря  2017  г.    N 1710, с
"___"_________ 20__ г. (решение _________________________________________
                                  (наименование уполномоченного органа)
от "___"_________ 20__ г. (протокол N _____)).
     Дополнительные сведения: ___________________________________________
                                  (сведения о правах на дополнительные
     ____________________________________________________________________
                социальные гарантии по жилищному обеспечению)
     Я и члены моей семьи на обеспечение жилым  помещением  по   договору
социального найма (в собственность бесплатно) в соответствии с  названным
Указом  согласны,  достоверность  и  полноту  предоставляемых    сведений
подтверждаем, даем согласие на обработку наших персональных  данных   (за
несовершеннолетних и (или) недееспособных членов семьи подпись   ставится
их законными представителями). Согласие дается на  период  до   истечения
сроков хранения соответствующей информации  или  документов,   содержащих
указанную информацию, определяемых в  соответствии  с   законодательством
Российской Федерации.

 

_____________________________________________________ "__"_______ 20__ г.
(подпись, фамилия, имя, отчество (при наличии) гражданина)

 

_____________________________________________________ "__"_______ 20__ г.
(подпись, фамилия, имя, отчество (при наличии) члена семьи)

 

_____________________________________________________ "__"_______ 20__ г.
(подпись, фамилия, имя, отчество (при наличии) члена семьи)