Приложение N 2. Декларация о возможной личной заинтересованности

Приложение N 2
к распоряжению
Губернатора
Астраханской области
от 18.03.2020 N 173-р

                                  В _____________________________________

                                  (указывается наименование подразделения

                                  по  профилактике  коррупционных  и иных

                                  правонарушений государственного органа,

                                  органа   местного   самоуправления  или

                                  организации)

                                  от ____________________________________

                                  _______________________________________

                                  (Ф.И.О., замещаемая должность)

          Декларация о возможной личной заинтересованности(1)

     Перед заполнением настоящей декларации мне разъяснено следующее:

     - содержание      понятий    "конфликт    интересов"    и    "личная

заинтересованность";

     - обязанность  принимать  меры  по  предотвращению  и урегулированию

конфликта интересов;

     - порядок  уведомления о возникновении личной заинтересованности при

исполнении  должностных  (служебных)  обязанностей,  которая приводит или

может привести к конфликту интересов;

     - ответственность за неисполнение указанной обязанности.

"   " __________ 20 __ г.  ______________________________________________

                        (подпись и Ф.И.О. лица, представляющего сведения)

____________________________

     (1) Настоящая  декларация  носит  строго конфиденциальный характер и

предназначена   исключительно  для  внутреннего  пользования.  Содержание

декларации  не  подлежит раскрытию каким-либо третьим сторонам и не может

быть    использовано    ими    в   иных  целях,  кроме  выявления  личной

заинтересованности  подразделением  по  профилактике коррупционных и иных

правонарушений  государственного  органа,  органа местного самоуправления

или организации (ответственными должностными лицами).

     Необходимо  внимательно ознакомиться с приведенными ниже вопросами и

ответить  "да"  или  "нет"  на каждый из них (допускается также указывать

символ  +,    и  проч.).  Ответ  да необязательно означает наличие

личной  заинтересованности, но выявляет вопрос, заслуживающий дальнейшего

обсуждения  и  рассмотрения.  Необходимо дать разъяснение ко всем ответам

"да" в месте, отведенном в конце раздела формы.

     Понятие  родственники,  используемое  в  декларации,  включает таких

Ваших   родственников,  как  родители  (в  том  числе  приемные),  супруг

(супруга)  (в  том  числе  бывший  (бывшая), дети (в том числе приемные),

братья,  сестры,  супруги  братьев  и  сестер,  а  также  братья, сестры,

родители, дети супруга (супруги), супруги детей.

	ДА	НЕТ
Являетесь ли Вы или Ваши родственники членами органов управления (совета директоров правления) или исполнительными руководителями (директорами, заместителями директоров и т.п.)
Собираетесь ли Вы или Ваши родственники стать членами органов управления или исполнительными руководителями, работниками, советниками, консультантами, агентами или доверенными лицами (как на основе трудового, так и на основе гражданско-правового договора) в течение ближайшего календарного года
Владеете ли Вы или Ваши родственники прямо или как бенефициар(2) акциями (долями, паями) или любыми другими финансовыми инструментами какой-либо организации
Собираетесь ли Вы или Ваши родственники стать владельцем акций (долей, паев) или любых других финансовых инструментов в течение ближайшего календарного года в какой-либо организации
Имеете ли Вы или Ваши родственники какие-либо имущественные обязательства перед какой-либо организацией
Собираетесь ли Вы или Ваши родственники принять на себя какие-