Приложение N 5. Извещение о непригодности эталона единицы величины, используемого в сфере государственного регулирования обеспечения единства измерений, к его применению

Приложение N 5
к приказу Минпромторга России
от 11 февраля 2020 г. N 456
"Об утверждении требований к содержанию и
построению государственных поверочных схем
и локальных поверочных схем, в том числе к их
разработке, утверждению и изменению, требований
к оформлению материалов первичной аттестации и
периодической аттестации эталонов единиц величин,
используемых в сфере государственного регулирования
обеспечения единства измерений, формы свидетельства
об аттестации эталона единицы величины, требований к
оформлению правил содержания и применения эталона
единицы величины, формы извещения о непригодности
эталона единицы величины к его применению"

(форма)

_________________________________________________________________________

наименование организации, проводившей аттестацию эталона единицы величины

                        ИЗВЕЩЕНИЕ О НЕПРИГОДНОСТИ

              ЭТАЛОНА ЕДИНИЦЫ ВЕЛИЧИНЫ, ИСПОЛЬЗУЕМОГО В СФЕРЕ

       ГОСУДАРСТВЕННОГО РЕГУЛИРОВАНИЯ ОБЕСПЕЧЕНИЯ ЕДИНСТВА ИЗМЕРЕНИЙ,

                               К ЕГО ПРИМЕНЕНИЮ

                                  N ________

Эталон __________________________________________________________________

       наименование эталона единицы величины, его регистрационный номер в

       Федеральном информационном фонде по обеспечению единства измерений

в составе ______________________________________________________________,

           технические средства, входящие в состав эталона, их заводские

                          (серийные, инвентарные) номера

принадлежащий __________________________________________________________,

               наименование юридического лица или фамилия, имя, отчество

                    (при наличии) индивидуального предпринимателя -

                                   владельца эталона

при проведении аттестации в соответствии с ______________________________

                                             наименование и обозначение

_________________________________________________________________________

    методики аттестации, в соответствии с которой проведена аттестация

                       эталона единицы величины

с применением эталонов единиц величин: __________________________________

                                            эталоны единиц величин,

_________________________________________________________________________

    стандартные образцы, средства измерений, применяемые при аттестации

                           эталона единицы величины

при следующих значениях влияющих факторов: ______________________________

                                             перечень влияющих факторов

_________________________________________________________________________

  согласно методике аттестации и значения данных факторов, установленные

                           при проведении аттестации

признан непригодным к применению в качестве эталона единицы величины ____

_________________________________________________________________________

   государственная или локальная поверочная схема, методика аттестации,

             методика поверки, которым эталон не соответствует

по следующим причинам: __________________________________________________

                                причины, в соответствии с которыми

_________________________________________________________________________

    эталон единицы величины не соответствует обязательным требованиям