• ДОКУМЕНТ

Приложение N 1. Заявление о замене свидетельства участника Государственной программы по оказанию содействия добровольному переселению в Российскую Федерацию соотечественников, проживающих за рубежом

Приложение N 1
к Административному регламенту
Министерства внутренних дел
Российской Федерации
по предоставлению государственной услуги
по оформлению, выдаче и замене
свидетельства участника
Государственной программы
по оказанию содействия добровольному
переселению в Российскую Федерацию
соотечественников, проживающих за рубежом,
утвержденному приказом МВД России
от 12.03.2020 N 134

 

ФОРМА

 

                               ЗАЯВЛЕНИЕ
      о замене свидетельства участника Государственной программы по
        оказанию содействия добровольному переселению в Российскую
            Федерацию соотечественников, проживающих за рубежом 1

 

_________________________________________________________________________
 (наименование территориального органа МВД России на региональном уровне,
_________________________________________________________________________
           представительства (представителя) МВД за рубежом).

 

Прошу заменить свидетельство участника Государственной программы
________________________________________________________________________,
                       (серия и номер документа)
________________________________________________________________________,
                              (кем выдано,
________________________________________________________________________,
                               дата выдачи)

 

на основании (нужное подчеркнуть):
1)  изменения  фамилии,  имени,  отчества  (при  их  наличии)   владельца
свидетельства участника Государственной программы;
2) непригодности свидетельства участника Государственной  программы   для
использования;
3) утраты свидетельства участника Государственной программы;
4) утраты членом (членами)  семьи  участника  Государственной   программы
статуса члена (членов) семьи участника Государственной программы.

 

Сведения о заявителе:
_________________________________________________________________________
              (фамилия, имя, отчество (при их наличии),
_________________________________________________________________________
        адрес регистрации по месту жительства (месту пребывания)

 

Сведения о членах семьи заявителя, подлежащих включению  в  свидетельство
участника Государственной программы:
_________________________________________________________________________
                (фамилия, имя, отчество (при их наличии),
_________________________________________________________________________
                            степень родства)

 

"___"__________ 20__ г. _________________________________________________
                          (подпись фамилия, инициалы заявителя (при их
                                             наличии)

 

------------------------------

1 Далее - "Государственная программа".