Купить систему ГАРАНТ Получить демо-доступ Узнать стоимость Информационный банк Подобрать комплект Семинары
  • ДОКУМЕНТ

Приложение N 5. Форма заявления об изменении в заявке наименования (имени) или места нахождения (места жительства) заявителя (заявителей)

Приложение N 5
к Требованиям к документам,
содержащимся в заявке на государственную
регистрацию географического указания и (или)
на предоставление исключительного права
на такое географическое указание, заявке
на государственную регистрацию наименования
места происхождения товара и (или)
на предоставление исключительного права
на такое наименование, или прилагаемым
к указанным заявкам документам и их формам

 

Форма
заявления об изменении в заявке наименования (имени) или места нахождения (места жительства) заявителя (заявителей)

 

ДАТА ПОСТУПЛЕНИЯ


(заполняется Федеральной службой
ВХОДЯЩИЙ N 


по интеллектуальной собственности)
В Федеральную службу по интеллектуальной собственности
Бережковская наб., д. 30, корп.1, Москва, Г-59, ГСП-3, 125993,
Российская Федерация
ЗАЯВЛЕНИЕ
об изменении в заявке наименования (имени) или места нахождения (места жительства)
заявителя (заявителей)
N заявки: /-\ /-\
\-/ Дата подачи: \-/ Дата поступления:
Заявитель(и) (Указывается полное наименование юридического лица, полный адрес места нахождения
юридического лица (в соответствии со сведениями, содержащимися в ЕГРЮЛ) или фамилия, имя,
отчество (последнее - при наличии) гражданина и полный адрес места жительства гражданина,
название страны)


Телефон(ы) (с кодом страны) Факс(ы) (с кодом страны)
Представитель:
Прошу изменить в заявке следующие сведения о заявителе (заявителях):
/-\
\-/ имя или наименование заявителя
/-\
\-/ место жительства или место нахождения заявителя
/-\
\-/ контактные данные для связи с заявителем/правообладателем
(для представления третьим лицам, для публикации)
/-\
\-/ (другие виды изменений)
Основания для изменения заявителя (заявителей): (указать какие)
Измененные сведения:

Заявитель(и) (Указывается полное наименование юридического лица, полный адрес места нахождения
юридического лица (согласно учредительному документу) или фамилия, имя, отчество (последнее - при
наличии) гражданина и полный адрес места жительства гражданина, название страны)






/-\ /-\ /-\ /-\
\-/ ОГРН: \-/ ОГРНИП: \-/ ИНН: \-/ КПП
/-\
\-/ КОД страны.

Телефон(ы) (с кодом страны) Факс(ы) (с кодом страны)
Представитель:

Срок представительства:
(заполняется в случае назначения иного представителя без представления доверенности)
Контактные данные для связи с заявителем/правообладателем (для представления третьим лицам, для
публикации):
Приложение(я) к заявлению: Количество
листов
Кол-во
экз.
/-\
\-/ листы для продолжения
   
/-\
\-/ выписка из Единого государственного реестра юридических лиц
   
/-\
\-/ выписка из Единого государственного реестра индивидуальных
предпринимателей
   
/-\
\-/ другие документы (указать):
   
Заявителю известно, что в соответствии с пунктом 4 части 1 статьи 6 Федерального закона от 27
июля 2006 г. N 152-ФЗ "О персональных данных" (Собрание законодательства Российской Федерации,
2006, N 31, ст. 3451; 2020, N 17, ст. 2701) (далее - Федеральный закон от 27 июля 2006 г.
N 152-ФЗ) Федеральная служба по интеллектуальной собственности осуществляет обработку
персональных данных субъектов персональных данных, указанных в заявлении, в целях и объеме,
необходимых для предоставления государственной услуги.

Заявитель подтверждает наличие согласия других субъектов персональных данных, указанных в
заявлении (за исключением согласия представителя), на обработку их персональных данных,
приведенных в настоящем заявлении, в Федеральной службе по интеллектуальной собственности в связи
с предоставлением государственной услуги. Согласия оформлены в соответствии со статьей 9
Федерального закона от 27 июля 2006 г. N 152-ФЗ.

Заявителю известно, что с информацией о состоянии делопроизводства, в том числе о направленных
заявителю документах, можно ознакомиться на сайтах Роспатента (www.rupto.ru) и ФИПС (www.fips.ru)
в информационно-телекоммуникационной сети "Интернет".

Заявитель подтверждает достоверность информации, приведенной в настоящем заявлении.
Подпись


(Подпись, фамилия, имя и отчество (последнее - при наличии) заявителя(ей) или представителя
заявителя(ей), или иного уполномоченного лица с указанием должности лица (при наличии),
подписавшего документ (для юридических лиц), дата подписи (при подписании от имени юридического
лица подпись руководителя или иного уполномоченного лица удостоверяется печатью при наличии)
 /-\
 \-/ "см. продолжение на дополнительном листе"