• ДОКУМЕНТ

Приложение N 4. Форма ходатайства об ознакомлении с документами заявки на государственную регистрацию наименования места происхождения товара и на предоставление исключительного права на такое наименование, предоставление исключительного права на ранее зарегистрированное наименование места происхождения товара

Приложение N 4 к приказу
Минэкономразвития России
от 10.07.2020 г. N 417

 

Форма ходатайства
об ознакомлении с документами заявки на государственную регистрацию наименования места происхождения товара и на предоставление исключительного права на такое наименование, предоставление исключительного права на ранее зарегистрированное наименование места происхождения товара

 

/-----------------------------------------------------------------------\
|        ДАТА ПОСТУПЛЕНИЯ         |             ВХОДЯЩИЙ N              |
|---------------------------------+-------------------------------------|
| (заполняется Федеральной службой|по интеллектуальной собственности)   |
|-----------------------------------------------------------------------|
|        в Федеральную службу по интеллектуальной собственности         |
|     Бережковская наб., 30, корп. 1, Москва, Г-59, ГСП-3, 125993,      |
|                         Российская Федерация                          |
|-----------------------------------------------------------------------|
|                              ХОДАТАЙСТВО                              |
|  об ознакомлении с документами заявки на государственную регистрацию  |
|      наименования места происхождения товара и на предоставление      |
|      исключительного права на такое наименование, предоставление      |
| исключительного права на ранее зарегистрированное наименование места  |
|                         происхождения товара                          |
|-----------------------------------------------------------------------|
|         /-------------------\   |            /---\ /---\ /-------\    |
|N заявки | | | | | | | | | | |   |Дата подачи | | | | | | | | | | |    |
|         \-------------------/   |            \---/.\---/.\-------/    |
|-----------------------------------------------------------------------|
|Заявитель (указывается фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии)|
|или наименование юридического лица (согласно учредительным документам),|
|место жительства или место нахождения)                                 |
|-----------------------------------------------------------------------|
|/-\                                                                    |
|| | Прошу предоставить для ознакомления следующие документы заявки:    |
|\-/                                                                    |
|-----------------------------------------------------------------------|
|                                                                       |
|-----------------------------------------------------------------------|
|                                                                       |
|-----------------------------------------------------------------------|
|                                                                       |
|-----------------------------------------------------------------------|
|Адрес для переписки: _________________________________________________ |
|-----------------------------------------------------------------------|
|Контактная информация (телефон с кодом страны и (или) адрес электронной|
|почты): ______________________________________________________________ |
|-----------------------------------------------------------------------|
|            Приложение(я) к ходатайству:            | Кол-во | Кол-во  |
|                                                    |  экз.  |  стр.   |
|----------------------------------------------------+--------+---------|
|/-\                                                 |        |         |
|| | копия документа, подтверждающего уплату пошлины |        |         |
|\-/                                                 |        |         |
|(пошлин), (представляется по собственной инициативе |        |         |
|заявителя)                                          |        |         |
|----------------------------------------------------+--------+---------|
|/-\                                                 |        |         |
|| | другой документ (указать наименование документа)|        |         |
|\-/                                                 |        |         |
|-----------------------------------------------------------------------|
|/-\                                                                    |
|| | Уплачена пошлина по подпункту 2.27 приложения  N 1  к  Положению о |
|\-/                                                                    |
|патентных и иных пошлинах за совершение юридически  значимых  действий,|
|связанных с патентом  на  изобретение,  полезную  модель,  промышленный|
|образец,  с  государственной  регистрацией  товарного  знака    и знака|
|обслуживания,  с   государственной   регистрацией   и   предоставлением|
|исключительного права на географическое  указание,  наименование  места|
|происхождения товара, а также с государственной регистрацией отчуждения|
|исключительного права на результат  интеллектуальной  деятельности  или|
|средство индивидуализации, залога исключительного права, предоставления|
|права использования такого результата или такого средства по  договору,|
|перехода исключительного права на такой результат  или  такое  средство|
|без договора,  утвержденному  постановлением  Правительства  Российской|
|Федерации  от  10  декабря  2008 г.  N 941  (Собрание  законодательства|
|Российской Федерации 2008, N 51, ст. 6170; 2020, N 23, ст. 3681).      |
\-----------------------------------------------------------------------/

 

Сведения о плательщике (фамилия, имя, отчество (последнее - при
наличии) или наименование юридического
лица)________________________________________________________________
Идентификаторы плательщика, указываемые в документе, подтверждающем
уплату пошлины (могут быть указаны по инициативе заявителя):
 Для российского юридического     Для иностранного юридического лица
 лица:                            (Идентификаторы указываются в одном из
 ИНН:                             двух сочетаний)
 КПП:                             КИО (если имеется):
 Для российского индивидуального  КПП (если имеется):
 предпринимателя:                 ИНН (если имеется):
 ИНН:                             КПП (если имеется):
 Для российского физического      Для иностранного физического лица:
 лица:                            ИНН:
 ИНН:                             СНИЛС:
 СНИЛС:                           Вид, серия и номер документа,
 Вид, серия и номер документа,    удостоверяющего личность плательщика:
 удостоверяющего личность         /-\             /-\
 плательщика:                     | |Гражданство: | | Без гражданства   
                                  \-/             \-/                   
                                  (по общероссийскому классификатору    
                                  стран мира)                           
 
 /---\ /---\        /---\ /---\ /-------\
 Желательное время | | | | | | и дата | | | | | | | | | | | для         
                   \---/.\---/        \---/.\---/.\-------/             
 ознакомления с документами заявки                                      
 
Заявителю известно, что в соответствии с пунктом 4 части 1 статьи 6
Федерального закона от 27 июля 2006 г. N 152-ФЗ "О персональных данных"
(Собрание законодательства Российской Федерации 2006, N 31, ст. 3451;
2020, N 17, ст. 2701) (далее - Федеральный закон "О персональных
данных") Федеральная служба по интеллектуальной собственности
осуществляет обработку персональных данных субъектов персональных
данных, указанных в ходатайстве, в целях и объеме, необходимых для
предоставления государственной услуги.
Заявитель подтверждает наличие согласия других субъектов персональных
данных, указанных в ходатайстве (за исключением согласия
представителя), на обработку их персональных данных, приведенных в
настоящем ходатайстве, в Федеральной службе по интеллектуальной
собственности в связи с предоставлением государственной услуги.
Согласия оформлены в соответствии со статьей 9 Федерального закона "О
персональных данных".
Заявитель подтверждает достоверность информации, приведенной в
настоящем ходатайстве.
Подпись

(Подпись, фамилия, имя и отчество (последнее - при наличии) заявителя
или представителя заявителя, или иного уполномоченного лица с указанием
должности лица (при наличии), подписавшего документ (для юридических
лиц), дата подписи (при подписании от имени юридического лица подпись
руководителя или иного уполномоченного лица удостоверяется печатью при
наличии)

 

Вы можете открыть актуальную версию документа прямо сейчас.

Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.