Приложение N 2. Акт обследования на предмет установления наличия (отсутствия) технической возможности установки индивидуального, общего (квартирного), коллективного (общедомового) приборов учета

Приложение N 2
к приказу Министерства строительства
и жилищно-коммунального хозяйства
Российской Федерации
от 28 августа 2020 г. N 485/пр

 

Форма

 

                                   Акт
  обследования на предмет установления наличия (отсутствия) технической
       возможности установки индивидуального, общего (квартирного),
               коллективного (общедомового) приборов учета

 

 г. ____________________                     "__" _______________ 20__ г.

 

     1. _________________________________________________________________
    (наименование юридического лица (индивидуального предпринимателя),
                        проводящего обследование)
 ________________________________________________________________________
 адрес (место нахождения): ______________________________________________
 ________________________________________________________________________
 _______________________________________________________________________,
 контактный телефон: ___________________________________________________,
     2. В лице _________________________________________________________,
              (фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии) лица -
                  представителя юридического лица (индивидуального
                     предпринимателя), проводящего обследование)
 действующего на основании ______________________________________________
                         (реквизиты документа, подтверждающего полномочия
                                лица на проведение обследования)
     3. В     присутствии      (указать,      если       присутствовали):
 ________________________________________________________________________
    (наименование юридического лица (индивидуального предпринимателя),
 ответственного за содержание общего имущества собственников помещений в
     многоквартирном доме и лица, представляющего его интересы в ходе
                              обследования)
 ________________________________________________________________________
      (фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии) собственника
      (представителя собственника) помещения, жилого дома, в котором
                         проводится обследование)
_________________________________________________________________________
                (иные лица, участвующие в обследовании)
     4.  Проведено   обследование   на   предмет     установления наличия
 (отсутствия) технической возможности установки _________________________
 ________________________________________________________________________
   (индивидуального, общего (квартирного), коллективного (общедомового)

 

 прибора учета __________________________________________________________
          (холодной воды, горячей воды, электрической энергии, природного
                                газа, тепловой энергии)
    5. По адресу: _______________________________________________________
      (указать адрес многоквартирного дома (жилого дома или помещения), в
                       котором проводится обследование)
     6. Обследование проведено: _________________________________________
                                  (указать, каким образом проведено
                            обследование: путем осмотра или с применением
                                   инструментов/средств измерений)
 с использованием следующих инструментов ________________________________
 ________________________________________________________________________
  (указать наименование инструмента, если он используется при проведении
    обследования, а если используется средство измерения - указать его
        метрологические характеристики и дату истечения очередного
               межповерочного интервала средства измерения)

 

     7. В результате обследования установлено: __________________________
 ________________________________________________________________________
   (указать на наличие или отсутствие технической возможности установки
                              прибора учета)
     8. Техническая возможность установки прибора учета отсутствует ввиду
 установления следующих критериев отсутствия такой возможности: _________
                                                               (имеется/
                                                              отсутствует)
 ________________________________________________________________________
     (указать конкретные критерии отсутствия технической возможности
                         установки прибора учета)
     9.  Для  установки  прибора  учета  необходимо  выполнить  следующие
 организационно-технические мероприятия: ________________________________
 ________________________________________________________________________
  (указать конкретный перечень организационно-технических мероприятий и
                  лицо, ответственное за их выполнение)
     10. Особое мнение присутствующих лиц (при наличии): ________________
 ________________________________________________________________________
 ________________________________________________________________________
 ________________________________________________________________________
 11. Настоящий Акт составлен в ____ экземплярах

 

 Подписи лиц, принимавших участие в обследовании:
      ________________(________________________________)
      ________________(________________________________)
      ________________(________________________________)