Вход
См. Требования к заполнению настоящей формы
См. данную форму в редакторе Adobe Reader и образец ее заполнения
/-\ /-\
| | Штрих-код | | Приложение N 8
\-/ 7130 2010 \-/ к приказу ФНС России
/-----\ от 31.08.2020 N ЕД-7-14/617@
Стр |0|0|1|
\-----/
Форма N P21001
Форма по КНД 1112501
Заявление
о государственной регистрации физического лица в качестве индивидуального предпринимателя
1. Фамилия, имя, отчество
На русском языке
(в русской транскрипции для иностранного гражданина и лица без гражданства)
/-------------------------------------------------------------------\
Фамилия | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
\-------------------------------------------------------------------/
/-------------------------------------------------------------------\
Имя | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
\-------------------------------------------------------------------/
/-------------------------------------------------------------------\
Отчество | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
(при - \-------------------------------------------------------------------/
наличии)
С использованием букв латинского алфавита
(для иностранного гражданина и лица без гражданства)
/-------------------------------------------------------------------\
Фамилия | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
\-------------------------------------------------------------------/
/-------------------------------------------------------------------\
Имя | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
\-------------------------------------------------------------------/
/-------------------------------------------------------------------\
Отчество | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
(при - \-------------------------------------------------------------------/
наличии)
/-----------------------\
2. ИНН (при наличии) | | | | | | | | | | | | |
\-----------------------/
/-\
3. Пол | | 1 - мужской
\-/ 2 - женский
4. Сведения о рождении
/---\ /---\ /-------\
Дата рождения | | | | | | | | | | |
\---/.\---/.\-------/
Место рождения(1)
5. Гражданство
/-\ 1 - гражданин Российской Федерации
| | 2 - иностранный гражданин
\-/ 3 - лицо без гражданства
/-----\
Для значения 2 указать код страны гражданства иностранного гражданина(2) | | | |
\-----/
-------------------------------------------------------------------------------------------
Для служебных отметок регистрирующего органа
------------------------------
(1) Указывается в отношении гражданина Российской Федерации.
(2) Указывается по Общероссийскому классификатору стран мира (ОК (МК (ИСО 3166) 004-97) 025-2001).
------------------------------
/-\ /-\
| | | |
\-/ \-/
/-\ /-\
| | Штрих-код | |
\-/ 7130 2027 \-/
/-----\
Стр |0|0|2|
\-----/
Форма N P21001
6. Сведения о документе, удостоверяющем личность
/---\
Вид документа | | |
\---/
(код)
/-------------------------------------------------\
Серия и номер документа | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
\-------------------------------------------------/
/---\ /---\ /-------\
Дата выдачи | | | | | | | | | | |
\---/.\---/.\-------/
Кем выдан
/-----\ /-----\
Код подразделения | | | |-| | | |
\-----/ \-----/
7. Адрес места жительства в Российской Федерации (1)
Субъект Российской Федерации
/---\
код | | |
\---/
Муниципальный район - 1 / городской округ - 2 / внутригородская территория города
федерального значения - 3 / муниципальный округ - 4
/-\ /-------------------------------------\
вид | | наименование | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
\-/ \-------------------------------------/
Городское поселение - 1 / сельское поселение - 2 / межселенная территория в составе
муниципального района - 3 / внутригородской район городского округа - 4
/-\ /-------------------------------------\
вид | | наименование | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
\-/ \-------------------------------------/
Населенный /-------------------\ /-------------------------------------\
пункт вид | | | | | | | | | | | наименование | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
(город, де- \-------------------/ \-------------------------------------/
ревня, село /-------------------------------------------------------------------\
и прочее) | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
\-------------------------------------------------------------------/
Элемент /-------------------\ /-------------------------------------\
планирово- тип | | | | | | | | | | | наименование | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
чной структуры \-------------------/ \-------------------------------------/
Элемент /-------------------\ /-------------------------------------\
улично-до- тип | | | | | | | | | | | наименование | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
рожной сети \-------------------/ \-------------------------------------/
------------------------------
(1) Элементы адреса указываются в соответствии со сведениями, содержащимися в Государственном
адресном реестре.
------------------------------
/-\ /-\
| | | |
\-/ \-/
/-\ /-\
| | Штрих-код | |
\-/ 7130 2034 \-/
/-----\
Стр |0|0|3|
\-----/
Форма N P21001
| /-------------------\ /---------------------------------------\
Здание/ | тип | | | | | | | | | | | номер | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
сооружение | \-------------------/ \---------------------------------------/
| /-------------------\ /---------------------------------------\
| тип | | | | | | | | | | | номер | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
| \-------------------/ \---------------------------------------/
| /-------------------\ /---------------------------------------\
| тип | | | | | | | | | | | номер | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
Помещение в | \-------------------/ \---------------------------------------/
пределах /-------------------\ /---------------------------------------\
здания/ тип | | | | | | | | | | | номер | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
сооружения \-------------------/ \---------------------------------------/
(квартира, офис и прочее)
Помещение в /-------------------\ /---------------------------------------\
пределах тип | | | | | | | | | | | номер | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
квартиры \-------------------/ \---------------------------------------/
8. Сведения о документе, подтверждающем право иностранного гражданина или лица без гражданства
временно или постоянно проживать на территории Российской Федерации
/-\
| | 1 - вид на жительство
\-/ 2 - разрешение на временное проживание
/-------------------------------------------------\
Номер документа| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
\-------------------------------------------------/
/---\ /---\ /-------\
Дата выдачи | | | | | | | | | | |
\---/.\---/.\-------/
Кем выдан
/-\
Срок действия | | 1 - бессрочно (1)
\-/ /---\ /---\ /-------\
2 - до | | | | | | | | | | |
\---/.\---/.\-------/
(дата)
/-\ /-\
| | Штрих-код | |
\-/ 7130 2041 \-/
/-----\
Стр | | | |
\-----/
Форма N P21001
Лист А заявления
Сведения о кодах по Общероссийскому классификатору видов экономической деятельности
2. Коды дополнительных видов деятельности(1)
/---\ /---\ /---\ /---\ /---\ /---\ /---\ /---\ /---\ /---\ /---\ /---\
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
\---/.\---/.\---/ \---/.\---/.\---/ \---/.\---/.\---/ \---/.\---/.\---/
/---\ /---\ /---\ /---\ /---\ /---\ /---\ /---\ /---\ /---\ /---\ /---\
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
\---/.\---/.\---/ \---/.\---/.\---/ \---/.\---/.\---/ \---/.\---/.\---/
/---\ /---\ /---\ /---\ /---\ /---\ /---\ /---\ /---\ /---\ /---\ /---\
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
\---/.\---/.\---/ \---/.\---/.\---/ \---/.\---/.\---/ \---/.\---/.\---/
/---\ /---\ /---\ /---\ /---\ /---\ /---\ /---\ /---\ /---\ /---\ /---\
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
\---/.\---/.\---/ \---/.\---/.\---/ \---/.\---/.\---/ \---/.\---/.\---/
/---\ /---\ /---\ /---\ /---\ /---\ /---\ /---\ /---\ /---\ /---\ /---\
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
\---/.\---/.\---/ \---/.\---/.\---/ \---/.\---/.\---/ \---/.\---/.\---/
/---\ /---\ /---\ /---\ /---\ /---\ /---\ /---\ /---\ /---\ /---\ /---\
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
\---/.\---/.\---/ \---/.\---/.\---/ \---/.\---/.\---/ \---/.\---/.\---/
/---\ /---\ /---\ /---\ /---\ /---\ /---\ /---\ /---\ /---\ /---\ /---\
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
\---/.\---/.\---/ \---/.\---/.\---/ \---/.\---/.\---/ \---/.\---/.\---/
/---\ /---\ /---\ /---\ /---\ /---\ /---\ /---\ /---\ /---\ /---\ /---\
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
\---/.\---/.\---/ \---/.\---/.\---/ \---/.\---/.\---/ \---/.\---/.\---/
/---\ /---\ /---\ /---\ /---\ /---\ /---\ /---\ /---\ /---\ /---\ /---\
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
\---/.\---/.\---/ \---/.\---/.\---/ \---/.\---/.\---/ \---/.\---/.\---/
/---\ /---\ /---\ /---\ /---\ /---\ /---\ /---\ /---\ /---\ /---\ /---\
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
\---/.\---/.\---/ \---/.\---/.\---/ \---/.\---/.\---/ \---/.\---/.\---/
/---\ /---\ /---\ /---\ /---\ /---\ /---\ /---\ /---\ /---\ /---\ /---\
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
\---/.\---/.\---/ \---/.\---/.\---/ \---/.\---/.\---/ \---/.\---/.\---/
/---\ /---\ /---\ /---\ /---\ /---\ /---\ /---\ /---\ /---\ /---\ /---\
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
\---/.\---/.\---/ \---/.\---/.\---/ \---/.\---/.\---/ \---/.\---/.\---/
/---\ /---\ /---\ /---\ /---\ /---\ /---\ /---\ /---\ /---\ /---\ /---\
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
\---/.\---/.\---/ \---/.\---/.\---/ \---/.\---/.\---/ \---/.\---/.\---/
/---\ /---\ /---\ /---\ /---\ /---\ /---\ /---\ /---\ /---\ /---\ /---\
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
\---/.\---/.\---/ \---/.\---/.\---/ \---/.\---/.\---/ \---/.\---/.\---/
/---\ /---\ /---\ /---\ /---\ /---\ /---\ /---\ /---\ /---\ /---\ /---\
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
\---/.\---/.\---/ \---/.\---/.\---/ \---/.\---/.\---/ \---/.\---/.\---/
/---\ /---\ /---\ /---\ /---\ /---\ /---\ /---\ /---\ /---\ /---\ /---\
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
\---/.\---/.\---/ \---/.\---/.\---/ \---/.\---/.\---/ \---/.\---/.\---/
/---\ /---\ /---\ /---\ /---\ /---\ /---\ /---\ /---\ /---\ /---\ /---\
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
\---/.\---/.\---/ \---/.\---/.\---/ \---/.\---/.\---/ \---/.\---/.\---/
------------------------------
(1) Указывается не менее 4-х цифровых знаков кода по Общероссийскому классификатору видов
экономической деятельности ОК 029-2014 (КДЕС Ред. 2).
------------------------------
/-\ /-\
| | | |
\-/ \-/
/-\ /-\
| | Штрих-код | |
\-/ 7130 2058 \-/
/-----\
Стр | | | |
\-----/
Форма N P21001
Лист Б заявления
1. Заявитель подтверждает, что сведения, содержащиеся в заявлении, достоверны
Заявителю известно, что в случае представления в регистрирующий орган недостоверных сведений, он
несет ответственность, установленную законодательством Российской Федерации.
2. Документы, связанные с предоставлением государственной услуги по государственной регистрации
индивидуального предпринимателя,
направить по указанному ниже адресу электронной почты
выдать на бумажном носителе
/-\
| | при необходимости проставить значение 1
\-/
/---------------------------------------\
3. Номер контактного телефона заявителя | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
\---------------------------------------/
________________________________________________________________________________________________
фамилия, имя, отчество (при наличии) заявителя (указываются собственноручно)(1)
______________________________
личная подпись заявителя(1)
4. Заявление представлено непосредственно заявителем(2)
/-\
| | 1 - в регистрирующий орган
\-/ 2 - в многофункциональный центр
и подписано им в присутствии должностного лица регистрирующего органа/работника
многофункционального центра. Документ, удостоверяющий личность, заявителем представлен.
____________________________________________ _________________________________________
должность подпись, фамилия и инициалы
5. Сведения о лице, засвидетельствовавшем подлинность подписи заявителя в нотариальном порядке(3)
Лицом, засвидетельствовавшим подлинность подписи заявителя, является
/-\ 1 - нотариус
| | 2 - лицо, замещающее временно отсутствующего нотариуса
\-/ 3 - должностное лицо, уполномоченное на совершение нотариального действия
/-----------------------\
ИНН лица, засвидетельствовавшего подлинность подписи заявителя | | | | | | | | | | | | |
\-----------------------/
------------------------------
(1) Фамилия, имя, отчество не указываются, личная подпись не ставится в случае направления
документов в регистрирующий орган в форме электронных документов, подписанных усиленной
квалифицированной электронной подписью заявителя.
(2) Заполняется должностным лицом регистрирующего органа/работником многофункционального центра.
(3) Заполняется лицом, засвидетельствовавшим подлинность подписи заявителя в нотариальном порядке.
------------------------------
/-\ /-\
| | | |
\-/ \-/
Вы можете открыть актуальную версию документа прямо сейчас.
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.