Приказ Министерства здравоохранения Республики Тыва от 2 ноября 2020 г. N 1322пр/20 "Об утверждении временного порядка обеспечения лекарственными препаратами лиц с новой коронавирусной инфекцией (COVID-19) в амбулаторных условиях (на дому)"

В соответствии с приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 19 марта 2020 г. N 198н "О временном порядке организации работы медицинских организаций в целях реализации мер по профилактике и снижению рисков распространения новой коронавирусной инфекции COVID-19", временными методическими рекомендациями "Профилактика, диагностика и лечение новой коронавирусной инфекции COVID-19" (Версия 8.1), утвержденными заместителем министра здравоохранения Российской Федерации от 1 октября 2020 г., приказываю:

1. Утвердить прилагаемые:

Временный порядок обеспечения лекарственными препаратами лиц с новой коронавирусной инфекцией (COVID-19) для лечения в амбулаторных условиях (на дому);

Рекомендованные схемы лечения пациентов с новой коронавирусной инфекцией (COVID-19) в амбулаторных условиях (на дому);

Форму отчета лекарственного обеспечения пациентов с установленным диагнозом новой коронавирусной инфекцией (COVID-19) в амбулаторных условиях (на дому).

2. Главным врачам медицинских организаций Республики Тыва обеспечить:

составление списка пациентов с установленным диагнозом новой

коронавирусной инфекцией (COVID-19), находящихся в амбулаторных условиях (на дому), для лекарственного обеспечения;

доставку на дом лекарственных препаратов лицам с легкими формами заболевания новой коронавирусной инфекцией (COVID-19);

целевое использование лекарственных препаратов, предназначенных для лечения на дому лиц с легкими формами заболевания новой коронавирусной инфекцией (COVID-19);

соблюдение комплекса противоэпидемических мероприятий при выявлении новой коронавирусной инфекции COVID-19 в соответствии с требованиями Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека;

еженедельное предоставление (по пятницам) отчета лекарственного обеспечения пациентов с установленным диагнозом новой коронавирусной инфекцией (COVID-19) в амбулаторных условиях (на дому) в отдел организации лекарственного обеспечения ГБУЗ "Медицинский информационно-аналитический центр Республики Тыва".

3. Контроль за исполнением настоящего приказа возложить на первого заместителя министра здравоохранения Республики Тыва Куулар М.Д.

4. Сектору организационного, документационного обеспечения и контроля Министерства здравоохранения Республики Тыва направить копию настоящего приказа в медицинские организации Республики Тыва, оказывающих первичную медико-санитарную помощь больным, и ознакомить Куулар М.Д. под роспись.

5. Разместить настоящий приказ на "Официальном интернет-портале правовой информации" (www.pravo.gov.ru) и официальном сайте Министерства здравоохранения РТ.

Министр

А.М. Сат

Временный порядок
обеспечения лекарственными препаратами лиц с новой коронавирусной инфекцией (COVID-19) в амбулаторных условиях (на дому)
(утв. приказом Минздрава РТ от 2 ноября 2020 г. N 1322пр/20)

1. Временный порядок обеспечения лекарственными препаратами лиц с новой коронавирусной инфекцией (COVID-19) в амбулаторных условиях (на дому) (далее - Временный порядок) регулирует обеспечение лекарственными препаратами лиц с легкими формами заболевания новой коронавирусной инфекцией (COVID-19) (далее - пациенты) при их лечении на дому.

2. Обеспечению лекарственными препаратами на дому подлежат лица с подтвержденным диагнозом COVID-19, внесенные в информационный ресурс учета информации в целях предотвращения распространения новой коронавирусной инфекции (COVID-19), при легком течении заболевания.

3. Пациенты для лечения на дому в зависимости от медицинских показаний по назначению лечащего врача подлежат обеспечению лекарственными препаратами согласно рекомендованным схемам лечения пациентов с новой коронавирусной инфекцией (COVID-19) в амбулаторных условиях (на дому).

4. При оказании медицинской помощи пациенту в амбулаторных условиях (на дому) оформляется согласие на оказание медицинской помощи в амбулаторных условиях (на дому) и соблюдение режима изоляции при лечении новой коронавирусной инфекции COVID-19 согласно форме, утвержденной приказом Министерства здравоохранения Республики Тыва от 26 октября 2020 г. N 1288пр/20 "Об организации оказания медицинской помощи пациентам при подозрении и с установленным диагнозом новой коронавирусной инфекции COVID-19".

5. В медицинских организациях республики, оказывающих первичную медико-санитарную помощь, приказом по учреждению назначается лицо, ответственное за обеспечение лекарственными препаратами пациентов для лечения на дому (далее - ответственный).

6. Лечащий (участковый) врач передает незамедлительно ответственному лицу, информацию о лицах с подтвержденным диагнозом легкой формы новой коронавирусной инфекции (COVID-19), нуждающихся в обеспечении лекарственными препаратами на дому, для формирования реестра доставки лекарственных препаратов.

7. Ответственный сотрудник медицинской организации в день получения информации о лицах с подтвержденным диагнозом легкой формы новой коронавирусной инфекции (COVID-19), нуждающихся в обеспечении лекарственными препаратами на дому, формирует список пациентов с установленным диагнозом новой коронавирусной инфекцией (COVID-19), находящихся в амбулаторных условиях (на дому), для лекарственного обеспечения и передает их медицинским работникам по территориально-участковому принципу для доставки лекарственных препаратов.

Доставка лекарственных препаратов осуществляется участковым врачом или ковид-бригадой в срок не позднее дня, следующего за днем формирования реестра.

8. После передачи медицинским работником пациенту лекарственных препаратов, пациент ставит свою подпись в реестре доставки на бумажном носителе.

В случае нарушения пациентом режима самоизоляции и отсутствия его по адресу доставки медицинский работник делает соответствующую отметку в реестре и информирует органов правопорядка о нарушении режима изоляции пациентом.

Рекомендованные схемы
лечения пациентов с новой коронавирусной инфекцией (COVID-19) в амбулаторных условиях (на дому)
(утв. приказом Минздрава РТ от 2 ноября 2020 г. N 1322пр/20)

	N		Препарат		Режим дозирования
	Легкое течение
Схема 1	1		Фавипиравир		Для пациентов с массой тела <75 кг: по 1600 мг 2 р/сут в 1-й день и далее по 600 мг 2 р/сут со 2 по 10 день. Для пациентов с массой тела 75 кг и более: по 1800 мг 2 раза/сут в 1-й день, далее по 800 мг 2 раза/сут со 2 по 10 день.
	2		ИФН-а, интраназальные формы		По 3 капли в каждый носовой ход (3000 ME) 5 р/сут в течение 5 дней; впрыскивание 5-6 раз
	3		Парацетамол		1-2 табл. (500-1000 мг) 2-3 р/сут, не более 4 г в сутки
	1		Умифеновир		200 мг 4 р/сут в течение 5-7 дней
Схема 2	2		ИФН-а, интраназальные формы		По 3 капли в каждый носовой ход (3000 ME) 5 р/сут в течение 5 дней; впрыскивание 5-6 раз
	3		Парацетамол		1-2 табл. (500-1000 мг) 2-3 р/сут, не более 4 г в сутки
Среднетяжелое течение (без пневмонии)
	1		Фавипиравир		Для пациентов с массой тела <75 кг: по 1600 мг 2 р/сут в 1-й день и далее по 600 мг 2 р/сут со 2 по 10 день. Для пациентов с массой тела 75 кг и более: по 1800 мг 2 раза/сут в 1-й день, далее по 800 мг 2 раза/сут со 2 по 10 день.
Схема 1	2		ИФН-а, интраназальные формы		По 3 капли в каждый носовой ход (3000 ME) 5 р/сут в течение 5 дней; впрыскивание 5-6 раз
	3		Парацетамол		1-2 табл. (500-1000 мг) 2-3 р/сут, не более 4 г в сутки
			Ривароксабан*(1)		10 мг 1 р/сут в течение 30 дней
	Л		или
			Апиксабан*(1)		2,5 мг 2 р/сут в течение 30 дней
Схема 2		1		Гидроксихлорохин		400 мг в 1-й день (200 мр 2 р/сут), далее 200 мг в сутки (100 мг 2 р/сут), в течение 6-8 дней
		2		ИФН-а, интраназальные формы		По 3 капли в каждый носовой ход (3000 ME) 5 р/сут в течение 5 дней; впрыскивание 5-6 раз
		3		Парацетамол		1-2 табл. (500-1000 мг) 2-3 р/сут, не более 4 г в сутки
		4		Ривароксабан*(1)		10 мг 1 р/сут в течение 30 дней
				или
				Апиксабан*(1)		2,5 мг 2 р/сут в течение 30 дней
		При появлении признаков бактериальной суперинфекции (лейкоцитоз >10 тыс,/мкл, палочкоядерный сдвиг >6%, гнойная мокрота, повышение прокальцитонина > 0.5 нг/мл) в схему 1 и 2 назначается антибактериальная терапия длительностью 5-10 дней
		5		Амоксициллин +клавулановая кислота		0,5 г внутрь каждые 8 ч или 0,875 г внутрь каждые 12 ч или 2 г внутрь каждые 12 ч (таблетки с модифицированным высвобождением)
				или
				Амоксициллин		0,5 или 1 г (предпочтительно) внутрь каждые 8 ч
				или
				Азитромицин		0,5 г внутрь в 1-й день, затем по 0,25 г каждые 24 ч (5-дневный курс)
				или
				Левофлоксацин		0,5 г внутрь каждые 12 ч или 0,75 г каждые 24 ч
				или
				Моксифлоксацин		0,4 г внутрь каждые 24 ч
				или
				Кларитромицин 0,5 г внутрь каждые 12 ч
Среднетяжелое течение (с пневмонией)
Схема 1		1		Фавипиравир		Для пациентов с массой тела <75 кг: по 1600 мг 2 р/сут в 1-й день и далее по 600 мг 2 р/сут со 2 по 10 день. Для пациентов с массой тела 75 кг и более: по 1800 мг 2 раза/сут в 1-й день, далее по 800 мг 2 раза/сут со 2 по 10 день.
		2		Ривароксабан*(1)		10 мг 1 р/сут в течение 30 дней
				или
				Апиксабан*(1)		2,5 мг 2 р/сут в течение 30 дней
		3		Дексаметазон*(2)		6 мг/сут в течение 5-10 дней
				или
				Преднизолон*(2)		45 мг/сут в течение 5-10 дней
				или
				Метилпреднизолон*(2)		36 мг/сут в течение 5-10 дней
		4		ИФН-а, интраназальные формы		По 3 капли в каждый носовой ход (3000 ME) 5 р/сут в течение 5 дней; впрыскивание 5-6 раз
		5		Парацетамол		1-2 табл. (500-1000 мг) 2-3 р/сут, не более 4 г в сутки
Схема 2		1		Гидроксихлорохин		400 мг в 1-й день (200 мг 2 р/сут), далее 200 мг в сутки (100 мг 2 р/сут), в течение 6-8 дней
		2		Ривароксабан*(1)		10 мг 1 р/сут в течение 30 дней
				или
				Апиксабан*(1)		2,5 мг 2 р/сут в течение 30 дней
		3		Дексаметазон*(2)		6 мг/сут в течение 5-10 дней
				или
				Преднизолон*(2)		45 мг/сут в течение 5-10 дней
				или
				Метилпреднизолон*(2)		36 мг/сут в течение 5-10 дней
		4		ИФН-а, интраназальные формы		По 3 капли в каждый носовой ход (3000 ME) 5 р/сут в течение 5 дней; впрыскивание 5-6 раз
		5		Парацетамол		1-2 табл. (500-1000 мг) 2-3 р/сут, не более 4 г в сутки
		При появлении признаков бактериальной суперинфекции (лейкоцитоз >10 тыс,/мкл, палочкоядерный сдвиг >6%, гнойная мокрота, повышение прокальцитонина > 0.5 нг/мл) в схему 1 и 2 назначается антибактериальная терапия длительностью 5-10 дней
		6		Амоксициллин +клавулановая кислота		0,5 г внутрь каждые 8 ч или 0,875 г внутрь каждые 12 ч или 2 г внутрь каждые 12 ч (таблетки с модифицированным высвобождением)
				или
				Амоксициллин		0,5 или 1 г (предпочтительно) внутрь каждые 8 ч
				или
				Азитромицин		0,5 г внутрь в 1-й день, затем по 0,25 г каждые 24 ч (5-дневный курс)
				или
				Левофлоксацин		0,5 г внутрь каждые 12 ч или 0,75 г каждые 24 ч
				или
				Моксифлоксацин		0,4 г внутрь каждые 24 ч
				или
				Кларитромицин		0,5 г внутрь каждые 12 ч

Примечание: Фавипиравир рекомендуется использовать в лечении лиц из групп риска: лиц старше 65 лет, лица, страдающие хроническими заболеваниями сердечно-сосудистой, эндокринной и бронхолегочной систем, у которых возможна прогрессирование заболевания до тяжелых форм. Не назначать детям до 18 лет., беременным женщинам.________________________________________________

*(1) при наличии факторов риска тромбообразования

*(2) по показаниям (сочетание данных КТ (объем поражения более 50% (КТЗ-4) с двумя и более признаками: снижение Sp02 < 93%; СРБ > 40 мг/л; лихорадка > 38°С в течение 5 дней).

Форма

Утвержден

приказом Минздрава РТ

от 2 ноября 2020 г. N 1322пр/20

Отчет лекарственного обеспечения
пациентов с установленным диагнозом новой коронавирусной инфекцией (COVID-19) в амбулаторных условиях (на дому)

      Медицинская организация ___________________________________

N п/п	ФИО пациента, дата рождения	Адрес проживания пациента	Социальный статус пациента	Диагноз, (степень тяжести), дата установки диагноза	Наличие сопутствующих заболеваний	ФИО врача, назначаемого лекарственный препарат (N участка)	Наименование лекарственного препарата (форма выпуска, дозировка) и количество в упаковках	Дата выдачи лекарственного препарата	Подпись пациента, получающего лекарственные препараты