Приложение N 2. Медицинское заключение о допуске к участию в физкультурных и спортивных мероприятиях (учебно-тренировочных мероприятиях и спортивных соревнованиях), мероприятиях по оценке выполнения нормативов испытаний (тестов) Всероссийского физкультурно-спортивного комплекса "Готов к труду и обороне" (ГТО)"

Приложение N 2
к приказу Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 23 октября 2020 г. N 1144н
(с изменениями от 22 февраля 2022 г.)

(форма)

                 Название медицинской организации, штамп

                       Телефон, электронная почта

                         Медицинское заключение

     о допуске к участию в физкультурных и спортивных мероприятиях

  (учебно-тренировочных мероприятиях и спортивных соревнованиях),

    мероприятиях по оценке выполнения нормативов испытаний (тестов)

            Всероссийского физкультурно-спортивного комплекса

                    "Готов к труду и обороне" (ГТО)"

         Реестровый номер заключения __________________________

Фамилия _________________________________________________________________

Имя _____________________________________________________________________

Отчество (при наличии) __________________________________________________

Дата рождения ___________________________________________________________

Реестровый номер лица (физкультурника, спортсмена) ______________________

Дата выдачи, название выдавшего органа __________________________________

Название мероприятия ____________________________________________________

Вид спорта (при наличии) ________________________________________________

Спортивная дисциплина (при наличии) _____________________________________

Этап спортивной подготовки (при наличии) ________________________________

     По результатам медицинского   осмотра,   углубленного   медицинского

обследования

                                ДОПУЩЕН

                     комиссией (вычеркнуть лишнее)

     - к учебно-тренировочным мероприятиям

     - к участию в спортивных соревнованиях

     - к участию в физкультурных мероприятиях

     - к выполнению нормативов испытаний (тестов) комплекса ГТО

Ограничения, в том числе физических нагрузок, сроки ограничений: (ДА/НЕТ)

Описать: ________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Дата выдачи медицинского заключения _____________________________________

Медицинское заключение действительно до (указать дату) __________________

Ответственное лицо медицинской организации __________/__________________/

                                           Подпись     Фамилия, инициалы

                    Печать медицинской организации