Нормирование мягкого инвентаря в учреждениях здравоохранения: что меняется в 2023 году (обзор подготовлен экспертами компании "Гарант", 2023 г.)

Нормирование мягкого инвентаря в учреждениях здравоохранения: что меняется в 2023 году
(обзор письма Минздрава России от 17 марта 2023 г. N 31-1/3024349-199, приказа Минздрава России от 6 февраля 2023 г. N 38)

24 марта 2023 г.

Согласно правилам бухгалтерского учета, установленным для организаций бюджетной сферы Инструкцией N 157н, к мягкому инвентарю относятся: белье и одежда, постельное белье, специальные одежда и обувь, функционально ориентированные на охрану труда, технику безопасности, гражданскую оборону и т.п.

Используемый в учреждениях здравоохранения мягкий инвентарь можно условно разделить на две группы:

Категория лиц оснащения мягким инвентарем	Цель оснащения	Нормативный акт
Работники учреждения	индивидуальная защита для предотвращения или уменьшения воздействия на работника вредных и/или опасных производственных факторов	Приложение N 2 к приказу Минздрава СССР от 29.01.1988 N 65 Письмо Минздравсоцразвития России от 14.04.2011 N 1749-12
Пациенты, получающие медицинскую помощь	создание комфортных условий при получении медицинской помощи/услуги	Приказ Минздрава СССР от 15.09.1988 N 710

В феврале 2023 года был отменен вышеупомянутый советский Приказ N 710, которым были утверждены табели оснащения мягким инвентарем больниц, диспансеров, родильных домов, медико-санитарных частей, поликлиник, амбулаторий.

А что взамен него? Каким документом следует руководствоваться медучреждениям для определения нормы оснащения и сроков службы мягкого инвентаря, приобретаемого для пациентов?

Согласно нормам Закона N 323-ФЗ об основах охраны здоровья медицинская помощь в учреждениях здравоохранения организуется и оказывается:

- согласно положениям об организации оказания вида медицинской помощи;

- в соответствии с порядками оказания помощи по профилю;

- на основе клинических рекомендаций;

- с учетом стандартов медицинской помощи.

Однако ни один из перечисленных документов не содержит указаний на необходимость обеспечения оказываемой медицинской услуги мягким инвентарем. И только положениями СанПиН N 3.3686-21 установлено, что в стационаре "пациенту выдается комплект чистого нательного белья, пижама/халат, тапочки, полотенце". НО! Допускается нахождение больных в домашней одежде и использование собственных предметов личной гигиены.

Кроме того, в настоящее время медицинские учреждения активно используют одноразовое белье из нетканого материала: пеленки, простыни, халаты, бахилы, шапочки и т.п. Учет их, как правило, осуществляется на счете 105 01 "Лекарственные препараты и медицинские материалы", т.е. как мягкий инвентарь такое белье не классифицируется.

Таким образом, с 1988 года, когда начал действовать Приказ N 710, изменился перечень закупаемого для пациентов мягкого инвентаря: например, такие позиции как трико, трусы, кальсоны, шапка, теплый платок теперь вообще не закупаются, а сорочка, халат, пижама, тапочки носят экстренный характер, на случай "скоропомощной" стационарной услуги.

Что касается сроков эксплуатации мягкого инвентаря для пациентов, то они также нуждались в пересмотре. Известно, что срок службы изделий из ткани напрямую связан с частотой стирки: чем чаще стирают, тем быстрее изнашивается. Наглядный пример: с 2014 года в рамках проводимой реформы здравоохранения активно внедряется в практику уменьшение числа дней пребывания пациента в стационаре, или так называемое "стационарозамещение" - интенсивное лечение непосредственно в стационаре и "таблеточное" долечивание в домашних условиях. Увеличение показателя оборачиваемости койки в стационаре повлекло более активное использование постельного белья и, как следствие, - уменьшение сроков его эксплуатации.

Вот так произошедшие технологические изменения определили судьбу Приказа N 710 - содержащиеся в нем нормы просто устарели.

Кстати, при установлении нормы бесплатной выдачи санитарно-гигиенической одежды, санитарной обуви и санитарных принадлежностей работникам медучреждений ведомство рекомендует руководствоваться не менее давним приказом Минздрава СССР от 29.01.1988 N 65, устанавливающим отраслевые нормы бесплатной выдачи СИЗ.

Однако иного документа, определяющего нормы обеспечения мягким инвентарем пациентов, Минздрав пока не предложил. Что делать медицинским учреждениям в такой ситуации?

Во-первых, следует проанализировать требования, действующие на уровне субъекта РФ. Так, например, в ряде регионов определены нормы оснащения мягким инвентарем для учреждений здравоохранения:

- в республике Татарстан - постановлением Кабинета Министров Республики Татарстан от 09.12.1996 N 1022;

- в республике Саха (Якутия) - постановлением Правительства Республики Саха (Якутия) от 25.05.2006 N 218;

- в республике Дагестан использование положений упраздненного Приказа N 710 закреплено в Тарифном соглашении по ОМС на 2023 год.

Во-вторых, учреждение вправе составить свой Табель оснащения мягким инвентарем, используя требования, установленные органом власти субъекта РФ или органом-учредителем, а также сложившуюся практику самого медучреждения.