Приложение N 4. Запрос (рекомендуемый образец)

Приложение N 4
к Административному регламенту Министерства
внутренних дел Российской Федерации по
предоставлению государственной услуги по
оформлению и выдаче паспортов гражданина
Российской Федерации, удостоверяющих личность
гражданина Российской Федерации за пределами
территории Российской Федерации, содержащих
электронный носитель информации

(Рекомендуемый образец)

Штамп подразделения

"_____"________________ 20___г.

                              Кому_______________________________________

                                   (наименование военного комиссариата)

                              ___________________________________________

                                    ЗАПРОС

     В соответствии  с подпунктом 2 статьи 15  Федерального  закона от 15

августа 1996 г. N 114-ФЗ   "О порядке   выезда из  Российской Федерации и

въезда в Российскую Федерацию"   в связи   с предоставлением   МВД России

государственной   услуги по   оформлению и   выдаче гражданам  Российской

Федерации паспортов   гражданина   Российской Федерации,   удостоверяющих

личность   гражданина   Российской Федерации    за пределами   территории

Российской Федерации, содержащих электронный носитель   информации, прошу

представить сведения    о призыве на военную службу либо   направлении на

альтернативную гражданскую службу гражданина Российской Федерации

Фамилия (при наличии)

         ----------------------------------------------------------------

Имя (при наличии)

     --------------------------------------------------------------------

Отчество (при наличии)___________________________________________________

Дата рождения: день____________ месяц______________ год__________________

Место рождения___________________________________________________________

адрес:

Место жительства:

Субъект______________________________Район_______________________________

Населенный пункт________________________Улица____________________________

Дом ___________Корпус_____________Строение_______________ Квартира ______

Место пребывания/место фактического проживания (ненужное зачеркнуть)

Субъект______________________________Район_______________________________

Населенный пункт________________________Улица____________________________

Дом ___________Корпус_____________Строение_______________ Квартира ______

Дата приема заявления:______________________________________

Начальник _______________________________________________________________

                  (Наименование подразделения по вопросам миграции)

________________________________________________________ ________________

(специальное звание, классный чин (при наличии), Ф.И.О.)     (подпись)

                             М.П.

Ф.И.О. исполнителя

Телефон, адрес электронной почты