Откройте актуальную версию документа прямо сейчас
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Вход
Утверждена
решением совета депутатов
муниципального образования
"Выборгский район"
Ленинградской области
(приложение 4)
(Форма)
Наградной лист
к награждению Почетным знаком
МО "Выборгский район" Ленинградской области
"За заслуги перед Выборгским районом"
1. Фамилия, имя, отчество _______________________________________________
2. Должность, место работы ______________________________________________
(точное наименование организации)
3. Дата рождения ________________________________________________________
(число, месяц, год)
4. Место рождения _______________________________________________________
(республика, край, область, округ, город, район, поселок,
село, деревня)
5. Образование __________________________________________________________
(специальность по образованию, наименование учебного заведения,
год окончания)
6. Ученая степень, ученое звание ________________________________________
7. Какими государственными наградами награжден(а) и даты награждений ____
_________________________________________________________________________
8. Домашний адрес _______________________________________________________
9. Трудовая деятельность (включая учебу в высших и средних специальных
учебных заведениях, военную службу)
Месяц и год | Должность (с указанием организации) |
Местонахождение организации |
|
поступления | ухода | ||
--------------- | ---------------- | -------------------- | ----------------- |
Сведения в пунктах 1-9 соответствуют данным трудовой книжки.
Место печати
_____________________________________
(должность, подпись, фамилия, инициалы)
10. Характеристика с указанием конкретных заслуг представляемого к
награждению Почетным знаком.
Кандидатура ______________________ рекомендована собранием коллектива
предприятия, учреждения, организации ____________________________________
(наименование предприятия,
_________________________________________________________________________
учреждения, организации, дата обсуждения, номер протокола)
Руководитель предприятия, Председатель собрания
учреждения, организации коллектива
__________________ (подпись) _______________ (подпись)
_____________________ _________________________
(фамилия, инициалы) (фамилия, инициалы)
Место печати
"__" ________ ____ года
Согласовано:
_________________________________________________________________________
(глава администрации МО "Выборгский район" Ленинградской области)
_______________ ____________________
(подпись) (фамилия и инициалы)
Место печати
"__" _________ 200__ года
Согласовано:
_________________________________________________________________________
(глава МО городского (сельского) поселения)
_______________ ____________________
(подпись) (фамилия и инициалы)
Место печати
"__" _________ 200__ года
Согласовано:
_________________________________________________________________________
(глава администрации МО городского (сельского) поселения)
_______________ ____________________
(подпись) (фамилия и инициалы)
Место печати
"__" _______ 200__ года
Примечание. При оформлении представления к награждению Почетным
знаком сокращения не допускаются, подписи и печати должны быть
подлинными.
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.