Откройте актуальную версию документа прямо сейчас
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Приложение 1
Назначить соц. пособие в размере П/о ________ Дата рождения __________
_________________________ руб.
с "___" ________________ 2002 г. В Комиссию по назначению соц.
пособий получателям пенсий и детских
по "___" ________________ 2002 г. пособий
от __________________________________
Протокол N ____________________ _____________________________________
от "___" ________________ 2002 г. проживающ. по адресу: _______________
_____________________________________
тел.
_____________________________________
Заявление
Прошу назначить социальное пособие в виде доплаты к пенсии (детскому
пособию) с "___" _________ 2002 г. по "___" __________ 2002 г.
Несу ответственность за достоверность сообщенных мною сведений и обязуюсь об изменениях оснований для назначения социального пособия сообщить в двухнедельный срок.
Проживаю с _________________________________________________________
(Степень родства, фамилия, имя, отчество)
Совершеннолетних трудоспособных родственников, обязанных по закону оказывать материальную поддержку, не имею.
Представляю документы:
1. Справка о регистрации формы N 9.
2. Пенсионное удостоверение (лицевой счет) N _________.
3. Справка о размере пенсии (пособий) за квартал, в котором заявитель претендует на социальное пособие.
4. Справка МСЭ (ВТЭК) об инвалидности (для инвалидов) N _______.
5. Паспорт ____ N_______.
6. Трудовая книжка ____________.
7. Свидетельство о рождении (для детей-иждивенцев) _____ N_____,
_____ N _____, _____ N _____, _____ N _____.
8. Свидетельство о смерти родителей (для детей, потерявших одного
или обоих родителей) _____ N________ от __.__.__.
9. Свидетельство о разводе ______N _______.
10. Справки о доходах всех трудоспособных членов семьи за период, в котором заявитель претендует на соц. пособие (для неработающих - справки из центра занятости о размере пособия), справка об алиментах или невозможности их взыскания, справка о детских пособиях.
Иных доходов, в том числе по гражданско-правовым договорам, не имею.
Дата обращения в ОСЗН за материальной помощью "__" ______ 2002 г.
С порядком назначения социального пособия ознакомлен.
"___" ___________ 2002 г. _______________
(Подпись) (Подпись)
_________________________________________________________________________
Расчет социального пособия по п. _____ "Положения..."
(заполняется инспектором):
Итого | ||||
Расчетный доход по КО | ||||
Доход семьи по документам |
||||
Доплата |
Заявление и документы принял ________________ ____________ ___.___.______
Ф.И.О. Подпись Дата
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.