Приложение 1. Сводная заявка на необходимое количество путевок в детские санатории и санаторно-оздоровительные центры (лагеря) круглогодичного действия

Приложение 1
к постановлению Правительства
Нижегородской области
от 31 декабря 2010 г. N 972

"Приложение 1
к Положению о порядке предоставления путевок
в детские санатории и санаторно-оздоровительные
центры (лагеря) круглогодичного действия,
расположенные на территории Нижегородской области,
и порядке возмещения части расходов по приобретению
путевки в детские санатории и санаторно-оздоровительные
центры (лагеря) круглогодичного действия,
расположенные на территории Российской Федерации
за пределами Нижегородской области

Сводная заявка
на необходимое количество путевок в детские санатории и санаторно-оздоровительные центры (лагеря) круглогодичного действия

Муниципальный район/городской округ ________________________

Предоставление путевки на отдых и оздоровление

1. Детские санатории, расположенные на территории Нижегородской области:

N п/п	Месяц	Профиль лечения	Количество путевок
1	Январь
2	Февраль
3	Март
+	+
	Всего

2. Санаторно-оздоровительные центры (лагеря), расположенные на территории Российской Федерации:

N п/п	Месяц	Профиль лечения	Категория получателей	Количество путевок	Необходимый объем средств
1	Январь
2	Февраль
3	Март
+	+
	Всего

Возмещение части стоимости путевки на отдых и оздоровление в детских санаториях и санаторно-оздоровительных центрах (лагерях) круглогодичного действия, расположенных на территории Российской Федерации:

1. Детские санатории

N п/п	Месяц	Профиль лечения	Количество путевок
1	Январь
2	Февраль
3	Март
+	+
	Всего

2. Санаторно-оздоровительные центры (лагеря)

N п/п	Месяц	Профиль лечения	Категория получателей	Количество путевок	Необходимый объем средств
1	Январь
2	Февраль
3	Март
+	+
	Всего

Возмещение части стоимости путевки на отдых и оздоровление в загородных детских оздоровительно-образовательных центрах (лагерях)

N п/п	Каникулярный период	Профиль лечения	Категория получателей (по % возмещения)		Количество путевок	Необходимый объем средств
1	Зимний		90%
			70%
			50%
2	Весенний		90%
			70%
			50%
3	Летний		90%
			70%
			50%
4	Осенний		90%
			70%
			50%
	Всего		90%
			70%
			50%

Отдых и оздоровление детей в лагерях с дневным пребыванием

N п/п	Каникулярный период	Количество человек	Количество дней	Необходимый объем средств
1	Зимний
2	Весенний
3	Летний
4	Осенний
	Всего

Глава администрации

муниципального района, городского округа ___________________

М.П.